超声波碎石疼吗

超声波碎石过程中通常不会产生剧烈疼痛，多数患者仅感到轻微不适或局部酸胀，因为该操作在镇静或镇痛条件下进行，且冲击波能量聚焦于结石部位而非皮肤切口。

影响疼痛感受的3个主要因素

1、麻醉与镇痛方式：临床常采用静脉镇静或局部镇痛，患者在清醒或浅睡眠状态下完成操作。若仅用表面麻醉，冲击波进入皮肤时可有针刺样或撞击感，但持续时间短。不同医疗机构方案存在差异，病情稳定者多采用静脉镇静；合并心肺疾病者需麻醉医师评估后调整。

2、结石位置与能量强度：输尿管上段结石碎石时，冲击波需穿过较多组织，部分患者描述为腰部钝痛；肾盂结石因空间较大，不适感相对轻。能量从低到高逐步上调，若患者反馈疼痛明显，操作者会暂停并调整参数。

3、个体痛阈与既往病史：痛阈较低者、既往有慢性疼痛综合征者，不适感可能更明显。一项纳入2021年《中华泌尿外科杂志》多中心研究的数据显示，在1126例接受体外冲击波碎石的患者中，约78.4%报告疼痛评分低于3分（10分制），仅6.2%因不能耐受而改为其他方式。

碎石后疼痛与术中疼痛不同

术后1至3天可能出现患侧腰部隐痛或绞痛，与结石碎片排出有关，并非操作本身所致。若疼痛持续加重、伴发热或肉眼血尿，需及时复诊。术后饮水2000至3000毫升有助于碎片排出，但需根据心肾功能调整。

需要区分的情况

• 输尿管下段结石：碎石时可能刺激膀胱，产生尿意或会阴部不适。
• 结石较大或嵌顿时间长：局部炎症反应重，术中不适感可能增加。
• 儿童或焦虑明显者：常需加深镇静，以降低体动对定位的影响。

2020年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，体外冲击波碎石为泌尿系结石常用非侵入性治疗方式，治疗前应评估疼痛耐受并制定镇痛方案。该指南同时强调，术中疼痛评分应作为调整能量的参考指标之一，而非固定不变。

结语

多数患者在镇痛条件下接受超声波碎石，术中疼痛程度较轻，术后短期不适多与排石相关。若疼痛剧烈或伴发热、尿量减少，应尽快就医评估。

常见问题

是，多数情况下需要。临床常采用静脉镇静或局部镇痛，以减轻冲击波引起的不适，具体方案由麻醉医师根据患者情况决定。

是，术后1至3天腰部隐痛较常见，多与结石碎片排出有关。若疼痛持续加重或伴发热，需及时复诊。

超声波碎石通常比开放手术疼痛轻。前者多无切口，后者涉及切口和组织修复，疼痛程度和恢复时间均不同。

是，操作中患者可随时示意，操作者会暂停并调整能量或镇痛方案，以确保安全与耐受。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华泌尿外科杂志. 体外冲击波碎石多中心临床研究. 2021, 42(6): 401-406.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.