尿频尿急一般有哪些症状

尿频尿急本身即为下尿路症状群的核心表现，典型特征为排尿次数明显增多且伴突发、难以延迟的尿意。正常成人日间排尿约4至6次，夜间0至1次，若日间超过8次、夜间超过2次且尿量不多，需考虑尿频。

尿频的具体表现

1、日间排尿次数增多：清醒状态下排尿次数超过8次，每次尿量常少于200毫升，全天总尿量未必增加。

2、夜间排尿次数增多：夜间因尿意醒来排尿超过2次，称为夜尿增多，可单独出现或与日间尿频并存。

3、排尿间隔缩短：两次排尿间隔常短于2小时，严重者不足30分钟，饮水后更为明显。

4、每次尿量减少：单次尿量常低于200毫升，严重者仅数十毫升，与膀胱有效容量下降或残余尿增多有关。

5、总尿量正常或增多：若全天总尿量在正常范围而次数增多，提示膀胱储尿功能异常；若总尿量明显增多，需考虑多尿性疾病。

尿急的具体表现

1、突发强烈尿意：尿意突然出现且程度剧烈，难以通过意志延迟，常需立即如厕。

2、延迟排尿困难：从出现尿意到必须排尿的时间常短于数分钟，严重者不足1分钟。

3、常伴急迫性尿失禁：部分患者在赶往厕所途中出现不自主漏尿，尿量可多可少。

4、排尿后仍感尿意：排尿结束后短时间内再次出现强烈尿意，称为排尿后尿急。

5、诱发因素明确：听到流水声、洗手、寒冷刺激或情绪紧张时症状加重。

常伴随的其他症状

1、排尿疼痛或烧灼感：提示尿路感染或间质性膀胱炎可能。

2、排尿困难或尿线变细：提示膀胱出口梗阻，多见于良性前列腺增生。

3、下腹部或会阴部坠胀：与膀胱过度活动症或盆腔器官功能异常相关。

4、血尿：肉眼或镜下血尿需警惕泌尿系结石、肿瘤或感染。

5、发热或腰痛：提示上尿路感染，如肾盂肾炎。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》指出，尿急是膀胱过度活动症的核心症状，尿频和夜尿增多为常见伴随症状。国际尿控协会将尿频定义为患者主观感觉排尿次数过多，需结合排尿日记客观记录。一项纳入我国多中心成年人群的调查显示，膀胱过度活动症总体患病率约为6%，其中40岁以上人群患病率升至11%左右（中华医学会泌尿外科学分会，2011年）。

症状持续超过1周、伴血尿或发热、或明显影响日常生活时，应至泌尿外科就诊，完成尿常规、泌尿系超声及排尿日记等检查。症状轻微且与饮水过多、寒冷刺激相关者，调整饮水习惯后多可缓解；症状进行性加重或出现发热、腰痛者，需尽快就医排查上尿路感染。

常见问题

否。尿路感染常伴尿痛和尿常规异常，但膀胱过度活动症、前列腺增生、结石等也可引起尿频尿急，需结合尿常规和泌尿系超声判断。

日间清醒状态下超过8次、夜间超过2次，且每次尿量偏少，可视为尿频。具体需结合全天总尿量和饮水情况综合判断。

否。尿急伴不自主漏尿称为急迫性尿失禁，属于膀胱过度活动症的典型表现，提示储尿功能障碍，建议至泌尿外科评估。

常用检查包括尿常规、泌尿系超声、残余尿测定及排尿日记。必要时行尿动力学检查，以区分膀胱过度活动症与膀胱出口梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2011.

[2] 国际尿控协会. 下尿路症状术语标准化报告. 2018.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.