服用事后紧急避孕药还会怀孕吗

服用事后紧急避孕药仍存在怀孕可能，其避孕有效率并非百分之百，且效果受服药时间、药物类型及排卵周期影响。规范服用左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内，可降低约85%的妊娠风险，但仍有约1%至2%的失败率。

影响避孕效果的4个关键因素

1、服药时间：无保护性行为后24小时内服用，避孕有效率约为95%；24至48小时服用，有效率降至约85%；48至72小时服用，有效率进一步降至约58%。超过72小时服用，效果明显下降。

2、药物类型：左炔诺孕酮片通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已发生的排卵后受精无阻断效果；醋酸乌利司他片在120小时内服用均有一定效果，且肥胖女性中的效果可能优于左炔诺孕酮。

3、体重指数：体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，失败率可能升高。世界卫生组织2016年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，体重指数较高者应考虑使用醋酸乌利司他或放置含铜宫内节育器。

4、排卵周期：若服药时已处于黄体生成素峰值后，卵子可能已排出，药物无法阻止受精。精子在女性生殖道内可存活约5天，若服药后数日内发生排卵，仍可能受孕。

证据与数据

世界卫生组织2016年发布的《避孕方法选用的医学标准》明确，紧急避孕药不应作为常规避孕方法。美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报指出，左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。一项纳入超过7000例女性的系统评价显示，左炔诺孕酮类紧急避孕药总体妊娠率为1.4%，醋酸乌利司他组为1.0%。

服药后需注意的3个观察点

1、月经变化：服药后月经推迟超过7天，建议进行妊娠试验。服药后出现点滴出血并不代表避孕成功。

2、异位妊娠风险：紧急避孕药失败后，异位妊娠的发生概率相对升高。若出现单侧下腹剧痛、阴道不规则出血或晕厥，需立即就医排除异位妊娠。

3、后续避孕：服药后至下次月经来潮前，仍需采用屏障避孕法。紧急避孕药对服药后发生的无保护性行为无预防作用。

结语

紧急避孕药可降低妊娠风险，但无法完全避免怀孕。服药时机、体重及药物类型均影响最终效果，月经推迟需及时检测。

常见问题

否。月经推迟可能由药物引起的激素波动导致，但推迟超过7天时，建议使用妊娠试验确认是否怀孕。

左炔诺孕酮类紧急避孕药在72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠，但仍有约1%至2%的失败率，并非绝对有效。

是。体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，失败率可能升高，可考虑醋酸乌利司他或含铜宫内节育器。

否。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为，需重新采取避孕措施。

是。紧急避孕药失败后，异位妊娠的发生概率相对升高，出现单侧下腹剧痛或晕厥需立即就医排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2016.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指导原则.