类风湿因子<20.0是什么意思

类风湿因子低于20.0通常属于正常范围，多数实验室以0至20.0国际单位每毫升为参考区间，该结果提示血清中类风湿因子浓度未升高，但不能单独用于确诊或排除类风湿关节炎。

类风湿因子的基本含义

1、类风湿因子是什么：类风湿因子是一类针对自身免疫球蛋白G Fc段产生的自身抗体，以免疫球蛋白M型最为常见，可在血液中通过免疫比浊法或乳胶凝集法检测。

2、参考区间的来源：不同实验室因检测方法、仪器和试剂差异，参考上限略有不同，常见为0至20.0国际单位每毫升，部分实验室设为0至14.0国际单位每毫升，判读应以化验单标注的参考范围为准。

3、数值低于20.0的意义：结果落在参考区间内，属于血清学阴性，提示该指标未提供支持类风湿关节炎诊断的阳性证据。

数值正常不等于排除疾病

1、血清阴性类风湿关节炎：约20%至30%的类风湿关节炎患者类风湿因子始终不升高，这类情况称为血清阴性类风湿关节炎，诊断需结合临床表现。

2、诊断标准：目前临床采用2010年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合发布的分类标准，从受累关节数目、血清学、急性时相反应物和病程四个方面评分，类风湿因子只是其中一项。

3、其他抗体：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的特异性高于类风湿因子，约60%至70%的患者该抗体阳性，两项联合检测可提高诊断效能。

4、其他疾病状态：类风湿因子升高还可见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、慢性肝炎、感染性心内膜炎及部分健康老年人，因此单项升高同样不能直接诊断类风湿关节炎。

需要结合的表现

1、关节症状：晨僵持续超过1小时、腕掌指及近端指间关节对称性肿痛、持续时间超过6周，属于需要警惕的表现。

2、影像与化验：关节超声或磁共振可显示滑膜增生与骨侵蚀，红细胞沉降率和C反应蛋白可反映炎症活动度。

3、就医时机：出现上述关节症状且持续不缓解，应到风湿免疫科就诊，由医生综合判断，不宜仅凭类风湿因子一项结果自行判断病情。

中华医学会风湿病学分会发布的类风湿关节炎诊疗规范指出，类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎，诊断须结合临床、影像与实验室检查综合评估。

类风湿因子低于20.0属于正常结果，可提示该指标未升高，但无法据此确认或排除类风湿关节炎，需结合关节表现与其他检查由专科医生判断。

常见问题

是。多数实验室参考上限为20.0国际单位每毫升，低于该值属于血清学阴性，提示该项指标未升高，但仍需结合临床症状判断。

会。约20%至30%的类风湿关节炎患者类风湿因子始终正常，这类患者诊断需依靠关节表现、抗环瓜氨酸肽抗体及影像学检查。

无症状者通常无需专门复查；若存在关节肿痛、晨僵等表现，应到风湿免疫科就诊，由医生决定是否复查及加做其他检查。

否。干燥综合征、系统性红斑狼疮、慢性感染及部分健康老年人也可出现升高，需结合临床表现和其他检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[2] 2010年类风湿关节炎分类标准. 美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合发布.

[3] 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.