腹部右侧疼痛是什么原因引起的

腹部右侧疼痛的原因需按具体位置区分：右上腹多与胆囊、肝脏、十二指肠相关；右下腹多与阑尾、回盲部、右侧输尿管及女性右侧附件相关。疼痛位置、持续时间与伴随症状是判断病因的关键依据，不能仅凭“右侧疼”确定诊断。

右上腹疼痛的常见原因

1、胆囊疾病：急性胆囊炎、胆囊结石多见，疼痛常位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后加重，常伴恶心、呕吐。中国《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》指出，胆囊结石在成人中的患病率约为百分之十左右，其中部分人群会发展为有症状的胆囊炎。

2、肝脏疾病：急性肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤等可引起肝区胀痛或钝痛，疼痛多为持续性，可伴乏力、食欲减退、黄疸。

3、十二指肠疾病：十二指肠溃疡表现为周期性、节律性上腹痛，饥饿时加重，进食后缓解，疼痛可偏右侧。

4、结肠肝曲综合征：结肠肝曲积气可引起右上腹隐痛或胀痛，排气排便后减轻。

右下腹疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹开始，数小时后固定于右下腹麦氏点，常伴发热、恶心、呕吐。中国《急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）》将其列为外科最常见的急腹症之一。

2、右侧输尿管结石：疼痛位于右侧腰腹部，可向下腹及会阴部放射，呈阵发性绞痛，常伴血尿、尿频。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎等可引起右下腹疼痛。育龄期女性出现突发右下腹剧痛并伴停经史，需优先排除异位妊娠。

4、回盲部疾病：克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤等可引起右下腹慢性疼痛，常伴腹泻、消瘦、发热。

需要立即就医的危险信号

• 疼痛突然加重且持续不缓解
• 伴高热、寒战、黄疸
• 伴频繁呕吐、腹胀、停止排气排便
• 伴面色苍白、冷汗、头晕、血压下降
• 育龄期女性伴停经或阴道出血

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或普通外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

腹部右侧疼痛的病因覆盖消化、泌尿、生殖等多个系统，右上腹以胆囊和肝脏疾病为主，右下腹以阑尾炎、输尿管结石和妇科急症为主。疼痛定位、发作方式与伴随症状共同决定排查方向，突发剧痛或伴发热、出血、休克表现者需急诊处理。

常见问题

否。阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，但右上腹疼痛更常见于胆囊疾病、肝脏疾病，右侧输尿管结石和妇科疾病也可引起右侧腹痛，需结合位置和伴随症状判断。

多提示胆囊疾病，如急性胆囊炎或胆囊结石。进食油腻食物后加重、伴恶心呕吐时更应考虑，需通过腹部超声等检查明确。

需立即到急诊科或妇科就诊，优先排除异位妊娠破裂。该情况属于妇科急症，延误处理可能危及生命。

建议挂泌尿外科。右侧输尿管结石可引起右侧腰腹部绞痛并向会阴部放射，常伴血尿，需通过泌尿系超声或CT明确。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.