发生扁桃体炎时如何去处理

扁桃体炎的处理需根据病因与病情分层进行：病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生评估后规范使用抗菌药物，出现吞咽困难、呼吸困难或高热不退时应及时就医。

1、识别病因：约70%至80%的急性扁桃体炎由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒等，此类情况通常5至7天自行缓解。细菌性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌最为常见，占比约15%至30%，需通过咽拭子培养或快速抗原检测确认。依据《默沙东诊疗手册》相关章节，链球菌感染若不治疗可能引发风湿热等并发症。

2、对症处理：体温超过38.5摄氏度或明显咽痛时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，具体剂量由医生根据年龄和体重确定。每日饮水1500至2000毫升，保持咽部湿润。用温盐水漱口，每2至3小时一次，有助于减轻咽部不适。

3、抗感染治疗：确诊为A组β溶血性链球菌感染时，医生通常选用青霉素类或阿莫西林，疗程一般为10天，以彻底清除病原体。对青霉素过敏者，可选用头孢类或大环内酯类，具体方案由医生决定。需完成全疗程，不可因症状好转自行停药。

4、手术评估：反复发作的扁桃体炎，符合以下条件之一可考虑扁桃体切除术：一年内发作7次及以上；连续两年每年发作5次及以上；连续三年每年发作3次及以上。该标准源自美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的临床实践指南。手术决策需由耳鼻喉科医生综合评估。

5、就医指征：出现张口呼吸、流涎、单侧咽痛剧烈伴耳痛、颈部肿块、持续高热超过3天，或症状超过1周无改善，应尽快就诊。儿童出现拒食、精神萎靡时，需急诊处理。

6、日常预防：勤洗手，每次不少于20秒。避免与急性扁桃体炎患者共用餐具。保持室内湿度40%至60%。保证每日7至9小时睡眠。上述措施可降低呼吸道感染风险。

急性扁桃体炎多数由病毒引起，以休息、补液和退热止痛为主；细菌性感染需足疗程抗菌治疗；反复发作者应到耳鼻喉科评估手术指征。

常见问题

否。约70%至80%的急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。只有确诊为细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

不一定。若一年内发作7次及以上，或连续两年每年发作5次及以上，或连续三年每年发作3次及以上，可到耳鼻喉科评估是否手术。

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫和接触传播。患者应佩戴口罩、分开餐具，避免近距离接触他人。

病毒性扁桃体炎通常5至7天缓解。细菌性扁桃体炎在规范抗菌治疗后，发热和咽痛多在24至48小时改善，但需完成10天疗程。

出现张口呼吸、流涎、单侧剧烈咽痛伴耳痛、颈部肿块、持续高热超过3天，或症状超过1周无改善，应尽快就诊。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 扁桃体切除术临床实践指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南.

[4] 世界卫生组织. 链球菌性咽炎处理建议.