腹部两侧疼痛怎么引起的

腹部两侧疼痛的常见原因包括肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病及腹壁肌肉问题，具体需结合疼痛性质、伴随症状和检查结果判断，单一症状无法直接确定病因。

常见病因分类

1、肠道疾病：急性肠炎、肠痉挛、肠梗阻等均可引起腹部两侧疼痛。肠炎常伴腹泻、恶心；肠梗阻多伴腹胀、停止排气排便。中国急性肠梗阻的住院患者中，约百分之二十至三十由肠道肿瘤或粘连引起。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石是腹部两侧疼痛的常见原因。结石引起的疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。中国泌尿系结石整体患病率约为百分之六至百分之九，南方地区高于北方。

3、妇科疾病：女性需考虑附件炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等。附件炎多为持续性隐痛，异位妊娠破裂则表现为突发剧烈疼痛伴阴道出血，属急症。

4、腹壁及腹膜疾病：腹壁肌肉拉伤、腹膜炎、腹膜后淋巴结炎等。腹膜炎疼痛多为持续性，按压时加重，常伴发热。

5、其他系统疾病牵涉痛：如腰椎间盘突出、带状疱疹早期、糖尿病酮症酸中毒等，也可表现为腹部两侧疼痛。

临床操作步骤参考

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对于腹部两侧疼痛伴血尿者，建议按以下步骤处理：

• 第一步：留取尿液标本，行尿常规检查，确认是否存在镜下或肉眼血尿。
• 第二步：行泌尿系统超声检查，判断有无肾积水或结石。
• 第三步：若超声结果不明确，进一步行腹部平片或静脉尿路造影。
• 第四步：疼痛剧烈且无法缓解时，急诊评估是否需要外科干预。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧，呈刀割样，伴面色苍白、出冷汗。
• 伴高热、寒战、意识改变。
• 伴停止排便排气、呕吐咖啡色物。
• 女性伴阴道大量出血或晕厥。
• 疼痛持续超过六小时不缓解。

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，不可自行观察等待。

就医建议

腹部两侧疼痛病因复杂，涉及消化科、泌尿外科、妇科等多个科室。初次就诊可挂普通内科或急诊科，由医生根据查体结果分诊。就诊时需向医生说明疼痛起始时间、性质、有无放射、伴随症状及既往病史。避免在未明确诊断前自行服用止痛药物，以免掩盖病情。

腹部两侧疼痛的病因需结合疼痛特征和辅助检查综合判断，不同病因处理方式差异较大，及时就医明确诊断是关键。

常见问题

否。肾结石是常见原因之一，但肠道疾病、妇科疾病、腹壁肌肉问题同样可引起腹部两侧疼痛，需结合尿常规和超声检查判断。

应优先挂泌尿外科。血尿伴腹部两侧疼痛提示泌尿系统病变可能性较大，泌尿外科可完成尿常规、超声及后续专科处理。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转和急性附件炎。异位妊娠破裂和囊肿扭转属急症，延误就诊可能危及生命。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖急腹症表现，延误治疗时机，建议先就医评估。

疼痛持续超过六小时不缓解，或伴高热、呕吐、出血、晕厥等任一表现，应立即前往急诊科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系结石诊疗规范（2019年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.