癫痫发病如何急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害，而非制止抽搐。立即移开周围硬物，将患者置于侧卧位，记录发作时间，不要向口腔内塞入任何物品，不要强行按压肢体。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、保持安全环境：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及热水容器，在头部下方垫软物。不要移动患者，除非所处位置存在持续危险，如马路中央或火源旁。

2、调整体位：在抽搐停止后，将患者整体翻转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。翻转时需托住头颈部，避免颈椎扭转。

3、记录时间：从发作开始的瞬间计时。全身强直阵挛发作通常在1至3分钟内终止。若持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。

4、禁止口腔操作：不要将手指、勺子、毛巾等塞入患者口中。抽搐时咀嚼肌强直，强行塞入可导致牙齿脱落、口腔出血，甚至误吸。

5、禁止约束肢体：不要按压患者四肢试图阻止抽搐。强行约束可造成关节脱位、骨折或肌肉撕裂。

6、发作后护理：抽搐停止后，患者常进入意识模糊期，可能躁动或嗜睡。保持侧卧位，陪伴至完全清醒，不要喂水、喂食或喂药。

需要呼叫急救的判定条件

• 发作持续超过5分钟。
• 24小时内反复发作多次，且每次意识未恢复。
• 首次发作，既往无癫痫病史。
• 发作时处于水中、高处或驾驶状态。
• 发作后呼吸异常、受伤或持续意识不清。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作可在3分钟内自行终止，不恰当的急救行为是导致患者二次伤害的主要原因。一项纳入2019年至2021年国内多中心急诊数据的研究显示，因口腔塞入异物导致牙齿脱落或误吸的癫痫患者占急诊处理病例的8.6%，其中约半数需要进一步口腔或呼吸科干预。

常见误区与风险

• 掐人中：不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 喂水喂药：发作期吞咽反射消失，喂入液体可导致窒息。
• 强行按压：可造成骨折或关节损伤，且无法阻止发作。
• 发作后立即扶起：意识未恢复时站立可导致跌倒。

特殊场景处理

• 水中发作：立即将患者从水中移出，保持侧卧，呼叫急救。
• 孕妇发作：侧卧位，避免仰卧压迫下腔静脉，呼叫急救。
• 糖尿病患者发作：发作停止后若意识未恢复，需警惕低血糖，但不可在发作期喂食。

癫痫发作多数为自限性，急救重点是防误吸、防外伤、防约束伤害。记录发作时间与表现，就诊时提供给医生，有助于调整治疗方案。若发作形式改变或频率增加，需及时神经内科就诊。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录时间。

超过5分钟需立即拨打120。若短时间内反复发作且意识未恢复，也需呼叫急救。

否。塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、口腔出血或误吸，严禁向口腔内塞入物品。

保持侧卧位，陪伴至完全清醒，不要喂水喂食。若呼吸异常或持续不清醒，呼叫急救。

否。强行按压可造成骨折或关节脱位，且无法阻止发作，应移开周围硬物并记录时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会官网, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范. 国家卫生健康委员会官网, 2019.