黄疸引起什么

黄疸本身不是一种疾病，而是多种病因导致血清总胆红素升高后出现的临床表现。胆红素升高可引发皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、粪便颜色变浅，严重时胆红素可沉积于脑组织，造成神经系统损害。

1、皮肤与巩膜黄染：血清总胆红素超过34.2微摩尔每升时，肉眼可观察到巩膜和皮肤呈现黄色，通常从巩膜最先出现，随胆红素水平升高逐渐蔓延至全身皮肤。

2、尿液与粪便改变：结合胆红素升高为主时，尿液可呈深黄色或浓茶色；胆道梗阻导致胆红素无法排入肠道时，粪便颜色可变浅甚至呈陶土色。

3、皮肤瘙痒：胆汁淤积性黄疸患者因胆汁酸盐沉积于皮肤，可出现不同程度的皮肤瘙痒，夜间往往加重，影响睡眠质量。

4、消化系统症状：黄疸可伴随恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等表现，肝脏功能受损时还可出现乏力、体重下降。

5、神经系统损害：新生儿期胆红素显著升高且未及时干预时，游离胆红素可通过血脑屏障沉积于基底节，引起胆红素脑病，表现为嗜睡、吸吮无力、肌张力异常，严重者遗留听力障碍或运动发育迟缓。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在血清总胆红素超过342微摩尔每升的新生儿中，急性胆红素脑病的发生率约为3.7%。

6、出血倾向：胆道梗阻导致维生素K吸收障碍时，凝血因子合成减少，可出现牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。

7、原发病相关表现：不同病因引起的黄疸伴随症状各异。病毒性肝炎患者可有肝区疼痛、发热；胆总管结石患者可出现右上腹绞痛、寒战高热；溶血性黄疸患者可伴贫血、脾大。国家卫生健康委员会发布的《病毒性肝炎诊断标准》将血清胆红素升高作为肝细胞性黄疸的重要诊断依据之一。

黄疸的临床表现取决于病因、胆红素升高程度及持续时间。发现皮肤或巩膜黄染后，应尽快就医明确病因，针对原发疾病进行处理。新生儿黄疸需密切监测胆红素水平，防止神经系统损害发生。

常见问题

否。黄疸本身不具有传染性，但引起黄疸的某些病因如病毒性肝炎具有传染性，需根据具体病因判断。

否。皮肤黄染程度与病情严重程度不完全平行，需结合胆红素具体数值、病因及伴随症状综合评估。

否。生理性黄疸通常可自行消退，但胆红素水平过高或上升过快时需及时干预，防止胆红素脑病。

取决于病因和干预时机。病毒性肝炎或胆道梗阻若及时治疗，肝脏功能多可恢复；延误治疗可能造成不可逆损害。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识. 中华肝脏病杂志, 2021.