小儿哮喘是什么

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，症状常在夜间及凌晨加重，多数患儿可经规范管理获得良好控制。

1、核心病理特征：气道慢性炎症是小儿哮喘的基础病变，多种炎症细胞及细胞组分参与其中，导致气道黏膜水肿、分泌物增多和平滑肌痉挛，进而引起可逆性气流受限。这种炎症持续存在，即使症状缓解期也未完全消失。

2、主要诱发因素：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等吸入性过敏原是常见诱因；呼吸道病毒感染如呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦是重要触发因素；冷空气、剧烈运动、情绪波动及烟草烟雾暴露可加重气道痉挛。约80%的哮喘患儿同时患有过敏性鼻炎，二者常合并存在。

3、典型症状表现：反复发作的喘息为突出表现，呼气相延长伴哮鸣音；咳嗽多为干咳，夜间及晨起明显；部分患儿仅表现为反复胸闷或慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。症状具有突发突止、可自行或经干预缓解的特点。

4、诊断依据：依据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南，诊断需结合反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽病史，以及发作时双肺闻及散在或弥漫性哮鸣音、呼气相延长，且排除其他引起喘息的疾病。肺功能检测在≥6岁患儿中可辅助确诊，支气管激发试验或舒张试验阳性支持诊断。

5、流行病学数据：据中国儿童哮喘流行病学调查显示，我国14岁以下儿童哮喘患病率约为3.02%，且呈逐年上升趋势，其中城市儿童患病率高于农村。该数据来源于2019年发表的中国儿童哮喘患病率多中心研究。

6、长期管理原则：哮喘管理目标是达到症状良好控制并维持正常活动水平。避免接触已知过敏原和触发因素为基础措施；吸入性糖皮质激素为长期控制的一线药物，具体方案由专科医师根据病情分级制定；定期随访评估控制水平并调整治疗强度。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整用药期间需增加随访频次。

7、预后与转归：儿童哮喘经过规范管理，多数患儿症状可获得良好控制，部分患儿随年龄增长症状减轻甚至消失，但气道高反应性可能持续存在。早期诊断和持续管理对改善长期预后具有重要意义。

小儿哮喘的本质是慢性气道炎症，需长期规范管理而非仅关注急性发作。若患儿出现反复喘息、夜间咳嗽或活动后气促，应尽早就诊儿童呼吸专科评估，避免延误诊断。

常见问题

部分可以。多数患儿经规范管理症状可良好控制，随年龄增长部分症状减轻或消失，但气道高反应性可能持续存在，需长期随访。

不一定。部分患儿仅表现为反复咳嗽或胸闷，尤其夜间及晨起明显，称为咳嗽变异性哮喘，需肺功能等检查辅助诊断。

是。哮喘为慢性气道炎症，控制期仍需维持治疗，具体方案由专科医师根据病情分级制定，不可自行停药。

有。约80%哮喘患儿合并过敏性鼻炎，二者常同时存在，控制鼻炎有助于减少哮喘发作。

能。病情控制良好的患儿可正常运动，但剧烈运动可能诱发症状，建议运动前做好热身，必要时遵医嘱预处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国儿童哮喘患病率多中心研究. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息.