月经少做哪些检查

月经量少首先需要明确是否为真正月经过少，再根据病史选择检查。医学上通常将整个经期出血量少于5毫升定义为月经过少，若仅主观感觉量少而周期规律，可先观察记录，若持续2个周期以上或伴周期紊乱，则需系统检查。

月经过少需要做哪些检查

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性应首先排除妊娠，通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，可区分先兆流产、异位妊娠等引起的异常出血，避免误判为月经量少。

2、性激素六项：在月经第2至5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备功能及内分泌状态。催乳素升高可抑制排卵，睾酮升高提示多囊卵巢综合征可能。

3、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经量改变。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识》，甲状腺功能减退女性中月经异常发生率可达30%至50%。

4、妇科超声：经阴道或经直肠超声可观察子宫内膜厚度、卵泡数量、卵巢体积及有无宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉。子宫内膜厚度不足7毫米时，需警惕宫腔粘连或内膜损伤。

5、宫腔镜检查：对于超声提示宫腔粘连、既往有人工流产或刮宫史者，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，可同时评估内膜血供及粘连范围。据《中华妇产科杂志》2020年发布的宫腔粘连诊断与治疗指南，多次刮宫后宫腔粘连发生率约为16%至30%。

6、血常规及凝血功能：排除贫血及凝血障碍。长期月经过少合并贫血者，需评估铁储备，血清铁蛋白低于30微克每升提示铁缺乏。

7、染色体核型分析：对于原发性闭经或早发性卵巢功能不全者，可检测染色体，排除特纳综合征等遗传因素。

日常记录与就医提示

建议连续记录2至3个月经周期的经期天数、出血量及伴随症状，使用卫生巾计数法辅助判断。若出现周期短于21天或长于35天、经期超过7天、痛经加重或非经期出血，应及时就诊妇科或生殖内分泌科。避免自行服用激素类产品，以免干扰检查结果。

常见问题

否。仅当超声提示宫腔粘连、既往有刮宫史或反复流产史时，才需考虑宫腔镜检查。初次就诊通常先做超声和性激素检测。

是。评估卵巢基础功能时，建议在月经第2至5天抽血。若需了解黄体功能，则在月经第21至23天检测孕酮。

是。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵和内膜生长，引起月经量减少。控制甲状腺功能后，月经多数可改善。

可能。若由宫腔粘连、卵巢功能减退或甲状腺疾病引起，可能影响受孕。建议孕前完成相关检查并评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.