急性蜂窝织炎是什么病

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，病变边界不清，可迅速向周围扩散，需尽早识别并接受规范抗感染治疗。

急性蜂窝织炎的病变特点与识别要点

1、病变层次与边界：感染发生在皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织，与周围正常组织之间缺乏清晰界限，这是与脓肿形成局限包块的重要区别。

2、致病菌构成：以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最为常见。链球菌产生的透明质酸酶可分解结缔组织基质，使感染沿组织间隙快速蔓延。

3、局部表现：患处红、肿、热、痛，皮肤发亮，按压有凹陷性水肿，病变中央颜色较深，边缘与正常皮肤之间没有明确分界。

4、全身表现：可伴发热、寒战、乏力、食欲下降，外周血白细胞计数升高。病情进展快时可出现血压下降等全身中毒表现。

5、好发部位：下肢、面部、颈部、会阴及外伤或手术后切口周围较为多见。颈部病变若压迫气管，可造成呼吸困难。

6、与丹毒的区别：丹毒好发于面部和小腿，皮损边界清楚、略隆起；急性蜂窝织炎边界模糊、位置更深，两者治疗方案存在差异。

诊断与处理原则

7、诊断依据：以局部体征和全身症状为主要线索，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。超声检查有助于判断是否合并脓肿，必要时行细菌培养及药敏试验。据《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（2022年版）所述，病原学结果对调整抗感染方案具有重要参考价值。

8、处理原则：早期、足量应用抗菌药物是核心措施。形成脓肿者需切开引流，出现组织坏死需清创。具体用药方案由接诊医师根据病情、病原学结果和药物过敏史决定，不自行购药使用。

9、就医时机：病变在数小时内迅速扩大、疼痛剧烈、出现高热寒战或呼吸不畅，应立即前往急诊。糖尿病患者、免疫功能低下者及老年人病情进展风险更高。

10、日常护理：抬高患肢，减少活动，保持皮肤清洁，避免挤压病变部位。原有足癣、皮肤破损或糖尿病足者应同时处理原发问题。

据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，2023年类丹毒及蜂窝织炎等皮肤软组织感染在法定丙类传染病报告中持续存在，提示该类感染并非少见情况，早期规范处理可降低并发症风险。

急性蜂窝织炎属于扩散性化脓性感染，边界不清、进展较快，早期足量抗感染并处理脓肿是控制病情的关键。出现快速扩大的红肿热痛或高热寒战，应尽快就医，不自行挤压或用药。

常见问题

否。急性蜂窝织炎是自身软组织感染，不属于人际传染病，正常接触不会传染，但患者皮肤破口分泌物应避免直接接触他人伤口。

否。病变局限、全身症状轻者可门诊抗感染并随访；病变范围大、高热寒战、颈部受压或免疫功能低下者需住院观察处理。

丹毒边界清楚、位置较浅，多由乙型溶血性链球菌引起；急性蜂窝织炎边界模糊、位置更深，可累及筋膜下及深部疏松结缔组织。

规范抗感染后，局部红肿热痛通常在数日内开始减轻，完全消退常需一至两周；合并脓肿或坏死时病程相应延长。

参考资料

[1] 热病：桑福德抗微生物治疗指南（2022年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊疗相关专家共识

[4] 实用外科学（第4版）