烧伤烫伤怎么处理

烧伤烫伤后应立即用流动的凉水持续冲洗创面，以快速降低皮肤温度、减轻热力对组织的进一步损伤，这是现场处理的首要措施。冲洗时间建议维持15至30分钟，随后根据创面情况决定是否就医。

烧伤烫伤现场处理的5个关键步骤

1、迅速脱离热源：火焰烧伤应尽快扑灭火焰或脱离火源，热液烫伤需立即脱去被热液浸湿的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物后连同粘连部分一并保留，交由医务人员处理。

2、冷水冲洗降温：用15至25摄氏度的流动清水持续冲洗创面15至30分钟。冲洗可带走残余热量，减轻疼痛并限制创面加深。中国烧伤医学会发布的《烧伤早期处理专家共识（2018年）》指出，冷疗是烧伤后最早、最有效的现场急救手段，伤后30分钟内开始冷疗效果更佳。

3、覆盖保护创面：冲洗结束后，用无菌纱布或清洁干燥的棉质布料覆盖创面，减少污染和摩擦。不可在创面上涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法不仅无治疗作用，还会干扰医生对创面深度和面积的判断。

4、评估伤情并决定就医：烧伤面积可采用手掌法粗略估算，即伤者本人五指并拢的一个手掌面积约为体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、颈部、手足、会阴部、关节部位，或为电击伤、化学烧伤、深度烧伤，均需立即前往设有烧伤专科的医疗机构就诊。

5、警惕全身反应：大面积烧伤后数小时至数天内，伤者可能出现口渴、尿量减少、心率增快、烦躁甚至意识改变，提示体液大量丢失和休克风险。此时不应自行大量饮用白开水，应尽快建立静脉通路补充液体，这一措施须由医疗人员实施。

需要避免的常见错误

• 涂抹有色调料或药膏，掩盖创面真实情况。
• 用冰块直接接触创面，可能造成冻伤并加重组织损害。
• 挑破水疱，增加创面感染概率。
• 大面积烧伤后自行长途转运而不做任何补液处理。

总结

烧伤烫伤处理的核心是尽早冷疗、保护创面、正确判断就医指征。冷疗越及时，创面加深和并发症风险越低。创面处理后应保持清洁，遵医嘱换药和随访，出现发热、创面红肿加重、渗液增多等情况需及时复诊。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等物质无治疗作用，还会污染创面、掩盖伤情，干扰医生判断创面深度和面积，增加感染风险。

建议持续冲洗15至30分钟。伤后30分钟内开始冷疗效果更佳，水温以15至25摄氏度为宜，避免使用冰块直接接触创面。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%需立即就医。面部、颈部、手足、会阴部烧伤，以及电击伤、化学烧伤、深度烧伤也应尽快就诊。

不要自行挑破。水疱完整时可减少创面感染概率，挑破后易引发感染并加重损伤，应由医务人员在无菌条件下处理。

不能。大面积烧伤后体液大量丢失，单纯大量饮用白开水可能加重电解质紊乱，应尽快由医疗人员建立静脉通路补液。

参考资料

[1] 中国烧伤医学会. 烧伤早期处理专家共识. 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤治疗指南.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.