小孩多动症需要查什么

注意缺陷多动障碍的诊断需结合行为评估、心理测验与医学检查综合判断，不能仅凭单一量表或血液指标确诊。核心依据是符合诊断标准的行为表现，并排除其他可能导致注意力不集中或多动的疾病。

诊断流程与检查项目

1、行为量表评估：由家长和教师分别填写标准化量表，如Conners量表、SNAP-IV量表，从多场景收集注意力、冲动控制及活动水平的信息，是诊断的核心依据。

2、智力与认知测验：采用韦氏儿童智力量表评估智力结构，排除智力发育迟缓导致的注意力问题，同时了解是否存在特定学习困难。

3、注意力专项测试：持续操作测验可量化评估警觉性、冲动性和注意力稳定性，为诊断提供客观参考，但结果需结合日常表现解读。

4、共患病筛查：约60%至70%的注意缺陷多动障碍儿童至少共患一种其他疾病，如对立违抗障碍、焦虑障碍、学习障碍。需通过结构化访谈进行筛查，避免漏诊。

5、神经系统检查：包括精细动作协调、平衡功能及软性神经体征评估，用于识别可能存在的神经系统发育异常。

6、听力与视力检查：注意力不集中可能源于感官输入障碍，需排除听力下降或视力问题对课堂表现的影响。

7、甲状腺功能检测：甲状腺功能亢进可表现为活动过多、情绪不稳，检测促甲状腺激素和游离甲状腺素有助于鉴别。

8、血铅水平测定：铅暴露与注意力缺陷存在关联。根据《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》，血铅水平超过100微克每升需进一步干预评估。

9、睡眠评估：睡眠呼吸障碍或睡眠不足可导致日间注意力下降和多动表现，需询问睡眠史，必要时进行多导睡眠监测。

10、遗传与家族史采集：注意缺陷多动障碍的遗传度约为70%至80%，详细采集三代以内亲属的患病情况有助于支持诊断。

诊断标准与权威依据

诊断需符合《精神障碍诊断与统计手册》或国际疾病分类中关于注意缺陷多动障碍的症状条目，要求症状持续至少6个月，且在家庭、学校等至少两个场景中均有表现，并造成功能损害。根据中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》，诊断应基于临床访谈、行为量表和功能评估的综合结果，不推荐将脑电图、头颅磁共振成像作为常规诊断工具。

结语

该病诊断依靠行为评估与医学检查共同完成，目的是确认核心症状并排除其他病因。检查项目需由专科医生根据个体情况选择，家长不应自行解读量表结果或要求特定检查。

常见问题

否。脑电图不是注意缺陷多动障碍的常规诊断工具，仅在怀疑合并癫痫或其他神经系统疾病时才需要检查。

是。抽血主要用于排除甲状腺功能异常、铅中毒等可能引起类似表现的躯体疾病，属于鉴别诊断环节。

教师量表提供学校场景的行为信息，与家长量表相互补充，帮助判断症状是否在多个场景中一致存在。

否。智力正常不能排除注意缺陷多动障碍，智力测验用于了解认知能力特点并排查其他发育问题。

否。头颅磁共振成像不作为常规检查，仅在存在神经系统异常体征或怀疑结构性病变时由医生决定是否进行。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 卫生部. 儿童高铅血症和铅中毒预防指南. 2006.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.