荨麻疹是什么造成的

荨麻疹主要由免疫系统释放组胺等炎症介质引起，导致皮肤血管扩张和液体渗出，形成风团和瘙痒。约半数慢性荨麻疹患者难以找到明确外因，但常见诱因包括感染、食物、药物、物理刺激及自身免疫异常。

荨麻疹的常见成因分类

1、感染因素：病毒或细菌感染是儿童急性荨麻疹的首要诱因。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心研究显示，在1246例急性荨麻疹患儿中，约48.7%在发病前两周内有明确呼吸道感染史。常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、链球菌等。

2、食物与添加剂：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、小麦为常见致敏食物。部分食品添加剂如亚硫酸盐、苯甲酸钠也可诱发。成人慢性荨麻疹中食物因素占比不足5%，但急性发作期需短期规避可疑食物。

3、药物因素：青霉素类、头孢菌素类、非甾体抗炎药、阿司匹林等可直接刺激肥大细胞释放组胺，或作为半抗原引发免疫反应。此类反应通常在用药后数分钟至数小时内出现。

4、物理刺激：约20%至30%的慢性荨麻疹患者存在物理性荨麻疹，包括皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹和压力性荨麻疹。诊断依赖激发试验，如冰块试验、运动激发试验。

5、自身免疫机制：约30%至50%的慢性自发性荨麻疹患者体内存在抗甲状腺抗体或抗IgE高亲和力受体自身抗体。此类患者往往病程超过6周，抗组胺药控制不佳，需考虑免疫调节治疗。

6、其他系统性疾病：甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴增殖性疾病等可伴发荨麻疹。若风团持续24小时以上、消退后留有色素沉着或瘀点，需警惕荨麻疹性血管炎。

诊断与就医提示

急性荨麻疹若仅累及皮肤，可自行观察24至48小时；若出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降、腹痛或意识改变，需立即急诊处理。慢性荨麻疹指风团反复发作超过6周，建议完善血常规、C反应蛋白、甲状腺抗体及自身抗体筛查。权威指南推荐：第二代非镇静抗组胺药为一线治疗，病情稳定者每天固定时间服用一次；控制不佳时可在医生指导下增加剂量或联合用药，调整用药期间需每2至4周复诊评估。

荨麻疹病因复杂，感染、食物、药物、物理刺激和自身免疫均可能参与，慢性者需系统排查。出现呼吸困难或意识改变应立即就医，慢性反复发作超过6周建议专科评估。

常见问题

否。荨麻疹是自身免疫或过敏反应，不具备传染性，与患者接触不会导致发病。

是。慢性荨麻疹建议查过敏原，但约半数患者难以找到明确外因，需结合甲状腺抗体等自身抗体筛查。

应到皮肤科就诊，完善血常规、甲状腺抗体等检查，在医生指导下规律使用第二代抗组胺药，必要时调整方案。

是。呼吸困难提示喉头水肿或全身过敏反应，需立即急诊处理，不可自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 儿童急性荨麻疹感染诱因多中心研究. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病诊疗规范. 2020.