肱骨骨折的症状

肱骨骨折的典型表现是伤后立即出现上臂剧烈疼痛、肿胀、畸形与活动受限，部分患者伴有上肢麻木或手腕下垂。

1、疼痛与压痛：骨折发生后，上臂局部出现持续性剧烈疼痛，按压骨折区域时疼痛明显加剧，部分患者可感到骨头断端相互摩擦产生的骨擦感。疼痛在移动患肢或尝试抬臂时显著加重，安静制动后可稍有缓解。

2、肿胀与瘀斑：骨折导致局部血管破裂出血及软组织损伤，伤后数小时内上臂迅速肿胀，皮肤紧绷发亮。伤后2至3天，皮下瘀血逐渐显现，表现为上臂内侧或肘部周围出现青紫色瘀斑，随后逐渐变为黄绿色并消退。

3、畸形与异常活动：完全性骨折可导致上臂外观改变，出现成角畸形、短缩或旋转畸形。正常情况下上臂不能活动的部位出现异常活动，这是骨折的重要体征。不完全骨折或嵌插骨折畸形可能不明显。

4、功能障碍：患侧上肢无法完成抬举、屈肘、旋转等动作，患者常用健侧手托住患侧前臂以减轻疼痛。肱骨中下段骨折可能损伤桡神经，表现为手腕下垂、手指伸展无力、手背虎口区感觉麻木。

5、骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦时产生的声音或触感，是骨折的专有体征。检查时不可主动反复诱发，以免加重软组织损伤或造成神经血管损伤。

6、合并损伤表现：肱骨近端骨折可能合并肩关节脱位，表现为肩部空虚、方肩畸形。肱骨远端骨折可能合并肘关节脱位或血管损伤，表现为前臂张力增高、桡动脉搏动减弱或消失。

根据《实用骨科学》第4版的临床数据，肱骨骨折约占全身骨折的4%至6%，其中肱骨近端骨折占肱骨骨折的45%至50%，肱骨干骨折占20%至25%，肱骨远端骨折占25%至30%。肱骨骨折可发生于任何年龄段，老年骨质疏松患者以肱骨近端骨折多见，青壮年则以肱骨干骨折多见。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《骨质疏松性骨折诊疗指南》指出，肱骨近端骨折是骨质疏松性骨折的常见类型之一，绝经后女性发病率明显高于同龄男性。

肱骨骨折后需及时就医，通过X线或CT检查明确骨折类型和移位程度。无移位或轻度移位骨折可采用保守治疗，移位明显或不稳定骨折需手术干预。伤后早期进行手指和腕关节活动，可减少关节僵硬和深静脉血栓风险。定期复查X线片，观察骨折愈合情况。

常见问题

否。不完全骨折或嵌插骨折可能无明显畸形，仅表现为疼痛和肿胀。完全性移位骨折才容易出现成角、短缩或旋转畸形。

肱骨中下段骨折可能损伤桡神经，导致手腕下垂、手指伸展无力。桡神经紧贴肱骨骨面走行，骨折移位时容易受到牵拉或压迫。

需根据骨折类型和固定方式决定。保守治疗者通常在伤后2至4周开始被动肩关节活动，手术后患者需在医生指导下早期进行康复训练。

不一定。无移位或轻度移位骨折可保守治疗，移位明显、不稳定骨折或合并神经血管损伤者需手术。具体方案由骨科医生根据影像学结果制定。

参考资料

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京:人民军医出版社,2012.

[2] 中华医学会骨科学分会.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2022,42(1):1-15.

[3] 国家卫生健康委员会.骨质疏松性骨折诊疗指南[S].北京:国家卫生健康委员会,2022.