新生儿眼屎多是怎么回事

新生儿眼屎多最常见的原因是鼻泪管阻塞，占足月新生儿中约5%至10%，多数在生后数周至数月内自行通畅；其次为结膜炎等感染因素，需由医生鉴别。

鼻泪管阻塞是首要原因

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后多数会自行破裂，若未破裂或管道狭窄，泪液无法顺利排入鼻腔，积聚后形成黏性或脓性分泌物。

2、发生比例：据《实用新生儿学》第5版记载，足月新生儿鼻泪管阻塞发生率约为5%至10%，早产儿比例更高。

3、典型表现：单侧或双侧眼部分泌物增多，晨起时睫毛常被分泌物粘住，按压内眼角与鼻根交界处可见黏液或脓液溢出，眼白充血不明显。

4、自然转归：约80%至90%的鼻泪管阻塞在生后6个月内自行通畅，1岁以内自行缓解率可达90%以上。

感染性结膜炎需警惕

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色脓性，量较多，眼睑红肿，结膜充血明显。据世界卫生组织2019年发布的《新生儿眼部感染防控指南》，新生儿细菌性结膜炎在活产新生儿中的发生率约为1%至4%。

2、衣原体结膜炎：多在生后5至14天出现，分泌物由浆液性转为脓性，结膜充血明显，可伴眼睑水肿。

3、淋球菌性结膜炎：起病急，多在生后2至5天出现，分泌物呈大量脓性，眼睑高度红肿，属眼科急症，需立即就医。

4、病毒性结膜炎：分泌物多为水样，结膜充血，常伴感冒等全身症状。

其他少见原因

1、先天性泪囊突出：内眼角下方可见蓝紫色囊性肿物，按压有黏液溢出，需眼科评估。

2、倒睫：睫毛向内生长刺激眼球，导致分泌物增多和流泪，多见于下睑。

3、眼内异物：粉尘等刺激结膜，引起分泌物增多，新生儿较少见。

家庭护理要点

1、清洁方法：用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每次使用一个棉球，避免反复擦拭。

2、泪囊按摩：洗净双手，用食指指腹按压内眼角与鼻根交界处，向下滑动至鼻翼，每日2至3次，每次5至10下，力度轻柔。病情稳定者每日2次；分泌物增多期间可增至每日3次。

3、观察指征：若出现眼睑红肿、结膜充血明显、分泌物呈脓性且量多、伴发热或吃奶减少，需及时就诊。

4、禁止自行用药：任何滴眼液均需医生评估后使用，不可自行购买或使用偏方。

新生儿眼屎多多数由鼻泪管阻塞引起，可自行缓解；若伴红肿、脓性分泌物或全身症状，需及时就医排除感染。

常见问题

否。若仅晨起分泌物增多、眼白不红、无眼睑红肿，可先观察并做泪囊按摩；若出现脓性分泌物、眼睑红肿或发热，需立即就医。

是。约80%至90%的鼻泪管阻塞在生后6个月内自行通畅，1岁以内自行缓解率可达90%以上，多数无需手术干预。

否。母乳滴眼无科学依据，可能带入细菌加重感染，应使用生理盐水清洁，任何滴眼液需医生评估后使用。

洗净双手，用食指指腹按压内眼角与鼻根交界处，向下滑动至鼻翼，每日2至3次，每次5至10下，力度轻柔，避免压迫眼球。

否。新生儿眼屎多多由鼻泪管阻塞或结膜炎引起，与所谓上火无明确关联，应针对病因处理，避免盲目清热。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 世界卫生组织. 新生儿眼部感染防控指南[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿结膜炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2020，56(8)：561-565.