有头痛什么原因引起的

头痛的原因复杂多样，既可能是原发性头痛，也可能是某些疾病的信号。头痛可由原发性头痛、颅内病变、全身性疾病、五官科疾病及药物因素等引起，其中原发性头痛最为常见，但突发剧烈头痛需警惕颅内出血等急症。

头痛的常见原因分类

1、原发性头痛：占头痛人群的大多数，包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。偏头痛多为单侧搏动性，持续4至72小时；紧张型头痛呈双侧压迫感；丛集性头痛则表现为单侧眼眶周围剧痛，发作密集。

2、颅内病变：脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、颅内感染等均可引发头痛。蛛网膜下腔出血常表现为突发炸裂样剧烈头痛，需立即就医。

3、全身性疾病：高血压急症、发热、缺氧、贫血、甲状腺功能异常等均可导致头痛。血压急剧升高时，头痛常伴头晕、恶心。

4、五官科疾病：急性青光眼、鼻窦炎、中耳炎、牙髓炎等可引发牵涉性头痛。急性青光眼所致头痛常伴视力骤降、眼压升高。

5、药物与物质因素：过量使用止痛药物可导致药物过度使用性头痛；酒精、一氧化碳、硝酸酯类药物也可诱发头痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识障碍
• 头痛进行性加重，伴呕吐、视乳头水肿
• 50岁后新发头痛
• 头痛伴肢体无力、言语障碍、癫痫发作

出现上述任一情况，应尽快前往急诊或神经内科就诊，完善头颅影像学检查。

流行病学参考

据《中国头痛流行病学调查》显示，中国原发性头痛年患病率约为23.8%，其中紧张型头痛约为10.8%，偏头痛约为9.3%。该数据来源于中国头痛流行病学调查协作组2010年发表的全国性调查结果。另据世界卫生组织2011年发布的《全球头痛疾病负担报告》，全球约半数至四分之三的成年人过去一年内至少经历一次头痛。

处理原则

偶发轻度头痛且无危险信号者，可先休息、调整作息、避免诱因，观察变化。频繁发作或影响日常生活者，建议至神经内科就诊，由医生评估是否需要预防性治疗。头痛病因繁多，明确诊断依赖病史、体格检查及必要辅助检查。

头痛可由多种原因引起，多数为原发性头痛，但突发剧烈或伴随神经系统症状者需及时排查颅内病变。

常见问题

否。偏头痛、紧张型头痛、急性青光眼、高血压急症等均可伴恶心呕吐。是否脑肿瘤需结合头痛是否进行性加重、有无视乳头水肿及头颅影像学结果综合判断。

是。血压急剧升高时可出现头痛，多位于枕部或全头，常伴头晕、恶心。血压控制平稳后头痛通常缓解，但持续头痛仍需排查其他病因。

偏头痛多为单侧搏动性，中重度，活动后加重，常伴恶心、畏光畏声；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，轻中度，日常活动不加重，通常无恶心呕吐。

偶发轻度头痛且无危险信号者，可先观察。频繁发作或伴危险信号者，需行头颅CT或磁共振、血压监测、眼底检查等，必要时行脑电图或腰椎穿刺。

是。长期频繁使用止痛药物可导致头痛加重，形成药物过度使用性头痛。减少或停用相关药物后头痛可改善，但需在医生指导下进行。

参考资料

[1] 中国头痛流行病学调查协作组. 中国原发性头痛流行病学调查. 中华神经科杂志, 2010.

[2] 世界卫生组织. 全球头痛疾病负担报告. 2011.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华神经科杂志, 2011.

[4] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2007.