痤疮是什么症状

痤疮的症状表现为面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱或结节，常伴皮脂溢出。粉刺分为开口与闭口两种，炎性皮损可有红肿与触痛，严重者形成囊肿或瘢痕。症状轻重与毛囊皮脂腺单位炎症程度相关，不同阶段表现差异明显。

痤疮的典型表现有哪些

1、粉刺：开口粉刺表现为毛孔中央黑色角质栓，闭口粉刺为肤色或淡白色小丘疹，无明显红肿，是痤疮最早期的皮损形态。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红色隆起，直径多在1至5毫米，触之有轻度疼痛，提示毛囊壁已发生炎症反应。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围红晕，脓液由中性粒细胞聚集形成，破溃后可能遗留暂时性色素沉着。

4、结节与囊肿：炎症向深层扩散形成直径大于5毫米的硬结或囊性肿物，触痛明显，消退缓慢，是重度痤疮的标志。

5、好发部位：面部颊部、额部、下颌部最为常见，胸背部皮脂腺丰富区域亦可受累，少数累及肩部与上臂。

6、伴随表现：多数患者存在面部油脂分泌增多，毛孔粗大，部分女性月经前皮损加重，与激素水平波动有关。

痤疮的流行病学与分级依据

一项由中国医师协会皮肤科医师分会参与、2019年发布于《中华皮肤科杂志》的流行病学调查显示，中国青少年痤疮患病率约为百分之五十至百分之八十，其中百分之十五至百分之二十为中重度痤疮。该数据来源于中国医师协会皮肤科医师分会2019年发布的痤疮诊疗相关流行病学资料。临床分级通常采用三度四级法：轻度以粉刺为主；中度含炎性丘疹与脓疱；中重度出现较多脓疱；重度以结节囊肿为主。分级决定处理策略，病情稳定者以日常护理与外用措施为主；炎症活跃或结节囊肿明显者需皮肤科专科评估。

需要与哪些情况区分

玫瑰痤疮多见于面中部，以持续性红斑与毛细血管扩张为主，无粉刺。毛囊炎为孤立性脓疱，与毛囊走向一致，无粉刺背景。药源性痤疮有明确用药史，皮损形态单一。激素性痤疮与糖皮质激素使用相关，停用后逐渐缓解。上述情况需由皮肤科医师结合病史与皮损形态判断。

痤疮的核心症状是粉刺、炎性丘疹、脓疱及结节囊肿，伴皮脂溢出，好发于面胸背部。皮损类型与炎症深度决定严重程度，出现结节囊肿或瘢痕倾向时，应尽早就诊皮肤科，避免自行挤压。

常见问题

否。痤疮好发于面部，但胸背部、肩部等皮脂腺丰富区域同样可以出现粉刺、丘疹与脓疱，少数累及上臂。

否。轻度痤疮规范护理后多不留瘢痕，但结节囊肿性痤疮或反复挤压者，遗留凹陷性或增生性瘢痕的风险明显升高。

不一定。玫瑰痤疮、毛囊炎等也可表现为红色丘疹，需结合有无粉刺、分布部位及病史，由皮肤科医师鉴别诊断。

多数青少年痤疮在成年后减轻，但部分人群可持续至成年期，尤其女性月经前加重的类型，需专科评估后处理。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.