盆腔炎的症状是什么呢

盆腔炎的症状以下腹持续疼痛、异常阴道分泌物增多、性交痛或性交后出血最为常见，部分患者伴有发热、寒战、排尿不适或月经量增多。症状轻重与炎症范围及病原体种类有关，轻者仅感隐痛，重者可出现高热及腹膜刺激征。

一、盆腔炎的主要症状表现

1、下腹疼痛：这是盆腔炎最核心的症状，多表现为持续性钝痛或坠胀感，活动或性交后加重，疼痛位置通常在下腹部正中或偏于一侧，部分患者可放射至腰骶部。

2、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有异味。分泌物异常往往在疼痛出现前数天即已存在，是早期识别的重要线索。

3、性交痛与出血：性交过程中或结束后出现下腹疼痛，部分患者在同房后出现少量阴道流血，医学上称为接触性出血，提示宫颈或子宫内膜存在炎症。

4、发热与全身症状：病情较重者可出现体温升高，常达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。若炎症扩散至腹膜，可出现恶心、呕吐及腹胀。

5、泌尿与月经改变：炎症累及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急、尿痛；累及卵巢时，可表现为月经量增多、经期延长或非经期出血。

二、需要警惕的体征与数据

根据世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南，盆腔炎在不及时处理的情况下，约15%至20%的患者可能并发输卵管损伤，进而影响生育能力。国内一项发表于2020年、覆盖多中心的妇科感染调查显示，盆腔炎患者中约60%以慢性下腹隐痛为首发就诊原因，仅约25%在发病初期出现明显发热。这说明相当比例的患者症状并不典型，容易被误认为普通胃肠不适或月经前综合征。

三、症状出现的条件差异

病情稳定者以隐痛和分泌物增多为主，体温多正常；急性发作或调整治疗期间，疼痛可明显加剧，体温升高，需增加评估频率。症状持续时间超过3天不缓解，或疼痛程度进行性加重，应及时就医。

常见问题

否。约25%的患者在发病初期出现明显发热，多数轻症患者体温正常，仅表现为下腹隐痛和分泌物增多。

是。盆腔炎引起的下腹疼痛多为持续性钝痛或坠胀感，活动或性交后加重，与排卵期短暂腹痛不同。

是。炎症累及卵巢时，可出现月经量增多、经期延长或非经期出血，但并非所有患者都会出现。

是。盆腔炎并非仅由性传播病原体引起，细菌上行感染、宫腔操作后感染等也可导致，无性生活女性同样可能发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.