有多种疾病可以做白内障手术吗

有多种疾病可以做白内障手术，但前提是全身疾病需控制在稳定状态，且眼部条件允许。白内障手术属于显微手术，创伤相对较小，多数慢性疾病在病情稳定期并非手术禁忌，关键在于术前评估与围手术期管理。

1、高血压：血压需控制在相对稳定范围

血压控制平稳者通常可耐受手术。若术前血压持续处于较高水平，麻醉和手术应激可能增加心脑血管事件风险，需先由内科调整方案。手术当日血压仍明显升高者，可能推迟手术。具体控制目标由心内科与眼科共同评估。

2、糖尿病：重点在于血糖稳定与眼底评估

血糖控制良好者可行白内障手术。血糖波动明显会增加感染与切口愈合不良风险。术前需评估糖尿病视网膜病变程度，若存在需要优先处理的眼底问题，可能先治疗眼底再行白内障手术。术后仍需持续管理血糖。

3、冠心病与心律失常：需评估心脏功能与用药情况

病情稳定、心功能尚可者通常可手术。近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛或严重心律失常者，需先由心内科处理。部分抗凝或抗血小板药物是否调整，须由心内科与眼科协商决定，不可自行停药。

4、慢性阻塞性肺疾病：关注呼吸功能与体位耐受

轻度至中度肺功能受损者多可耐受手术。严重肺功能不全者需麻醉科评估。手术采用局部麻醉时，患者需在平卧状态下配合，若无法平卧或频繁咳嗽，可能影响手术安全。

5、慢性肾病与透析：需协调透析时间

肾功能不全但病情稳定者可行手术。透析患者需与肾内科协调手术与透析时间，避免容量负荷过重或电解质紊乱。部分患者需调整抗凝方案。

6、青光眼：可与白内障手术联合或分期进行

合并青光眼者，若眼压控制良好，可行白内障手术。部分患者适合白内障与青光眼联合手术，部分需分期处理。具体方式取决于眼压、视神经损害程度及房角状态。

7、其他情况：甲状腺功能异常、风湿免疫病等

甲状腺功能需控制在正常范围。风湿免疫病患者若长期使用免疫抑制剂，需评估感染风险。所有情况均需由眼科与相关内科共同决策。

一项基于中国部分三级医院眼科手术登记的研究显示，65岁以上白内障手术患者中，合并至少一种全身慢性疾病者占比较高，但经术前评估后多数仍顺利完成手术。该数据来源于中国眼科相关学术期刊发表的临床登记研究。

术前需完成视力、眼压、眼底、角膜内皮及全身状况评估。血压、血糖等指标需在术前达到相对稳定水平。服用抗凝药物者不可自行停药，须由医生决定。术后按医嘱复查，出现眼痛、视力骤降等情况及时就诊。

常见问题

能，但需血压控制平稳。若术前血压持续较高，医生可能建议先调整降压方案，待稳定后再安排手术。

要。术前需评估糖尿病视网膜病变程度，若眼底问题需优先处理，可能先治疗眼底再行白内障手术。

否，不可自行停药。是否调整抗凝或抗血小板药物，须由心内科与眼科医生共同评估后决定。

需与肾内科协调手术与透析时间，避免容量负荷过重或电解质紊乱，部分患者还需调整抗凝方案。

部分患者可以。是否行联合手术取决于眼压、视神经损害及房角状态，需由眼科医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国白内障围手术期管理专家共识

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国白内障手术临床登记研究相关报告

[3] 中华医学会心血管病学分会. 冠心病患者非心脏手术围手术期管理指南

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者围手术期血糖管理专家共识

[5] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病患者围手术期管理专家共识