癫痫急救药物有哪些呢

癫痫急救的核心是终止持续发作和防止二次损伤，院前急救并不推荐非专业人员自行使用止惊药物，真正需要药物干预的是持续超过5分钟的发作，此时应尽快呼叫急救并由专业人员给予苯二氮䓬类药物。

发作现场的处理要点

1、判断是否需要呼叫急救：发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，或发作后呼吸异常、受伤，需立即呼叫急救。

2、保护头部与体位：将患者置于平坦安全处，头部垫软物，侧卧位保持呼吸道通畅，避免误吸。

3、不要强行按压肢体或撬开牙关：强行按压可造成骨折或关节损伤，撬牙可致牙齿脱落误吸。

4、记录发作时间：从发作开始计时，记录持续时长、抽搐形式、意识状态，为后续医疗判断提供依据。

5、清除周围危险物：移开尖锐、高温、坚硬物品，松开领口与腰带。

医疗场景中的止惊药物

1、苯二氮䓬类：为癫痫持续状态的一线止惊药物，常用药物包括地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑，需由急救人员或医生根据体重与呼吸情况给药。

2、静脉抗癫痫药物：苯二氮䓬类未能终止发作时，医疗机构会使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠等静脉制剂。

3、难治性持续状态的麻醉药物：上述药物无效时，需在重症监护条件下使用咪达唑仑持续泵入、丙泊酚等麻醉级别药物。

4、家庭备用急救药物：部分反复长时间发作的患者，医生可能开具地西泮直肠凝胶或咪达唑仑鼻喷剂，仅限医嘱明确的患者及照护者使用。

需要避免的做法

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。

2、往口中塞物品：可导致牙齿损伤、误吸和气道梗阻。

3、发作后立即喂水喂药：意识未完全恢复时喂食可致误吸。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实指出，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者一生中至少经历一次需要紧急处理的发作。中国抗癫痫协会发布的癫痫持续状态诊疗相关共识提出，全面性强直-阵挛发作持续超过5分钟即应按癫痫持续状态处理，需尽早使用苯二氮䓬类药物终止发作，以降低神经元损伤风险。

就医与随访

首次发作、发作形式改变、发作时间延长或频繁发作，均需尽快到神经内科就诊，进行脑电图、头颅影像等检查，明确病因并调整长期治疗方案。长期规律服用抗癫痫药物是减少发作和降低急救需求的关键。

癫痫急救药物以苯二氮䓬类为一线选择，但院前不应自行用药，超过5分钟的发作需立即呼叫急救并由专业人员处理。

常见问题

否。止惊药物需由急救人员或医生根据发作类型、体重和呼吸状况给药，非专业人员自行注射可能造成呼吸抑制等风险。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，此时可能属于癫痫持续状态。

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护头部、侧卧并记录发作时间。

否，并非所有患者都需要。仅反复出现长时间发作且经医生评估的患者，才可能由医生开具家庭备用急救药物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫事实清单. 2023

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊疗相关共识. 中华神经科杂志

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理与急救指导手册