什么人比较容易犯肺癌

长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期暴露于石棉或氡等致癌物环境者、以及患有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化等基础肺部疾病者，属于肺癌高危人群。上述人群应定期进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，以实现早期发现。

1、吸烟量与年限：吸烟是肺癌首要危险因素。每日吸烟20支、持续20年以上者，其肺癌风险显著高于不吸烟者。开始吸烟年龄越小、吸烟总量越大，风险越高。戒烟后风险逐年下降，但既往重度吸烟者风险仍高于从未吸烟者。

2、家族聚集性：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有肺癌者，其自身发病风险升高。若多名亲属患病或亲属发病年龄较轻，风险进一步增加。此类人群建议提前开始筛查。

3、职业与环境暴露：长期接触石棉、氡、砷、铬、镍、柴油废气等物质者风险升高。矿工、建筑工人、造船工人、消防员等职业人群需加强防护。室内氡污染也是重要诱因，尤其在地下室或通风不良环境中。

4、基础肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险约为普通人群的2至3倍。肺纤维化、肺结核遗留瘢痕者亦属高危。这类患者需同时管理原发病并定期进行胸部影像学检查。

5、年龄与性别因素：肺癌发病率在45岁后明显上升，高峰集中在60至79岁。男性发病率高于女性，但女性非吸烟者肺腺癌比例较高，提示性别与吸烟状态对病理类型有不同影响。

6、证据块：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，2022年新发病例约106.06万例，死亡约73.33万例。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心资料的统计。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将烟草烟雾、石棉、氡、柴油发动机排放物等列为肺癌的明确致癌物。中国临床肿瘤学会发布的肺癌诊疗指南建议，对50至74岁、吸烟量达到20包年、且目前吸烟或戒烟不足15年者，每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。符合条件者应到呼吸科或肿瘤科就诊评估。

肺癌高危特征集中在吸烟、家族史、职业暴露、基础肺病及年龄增长五个方面。具备任一因素者应与医生讨论筛查方案，不吸烟且无暴露者风险较低，但仍需关注持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

常见问题

是。不吸烟者仍可能因二手烟、氡暴露、家族遗传或既往肺部疾病而患肺癌，女性非吸烟者肺腺癌并不少见。

否。肺癌不属于直接遗传病，但一级亲属患病会升高自身风险，提示存在遗传易感性，需加强筛查。

是。戒烟后风险逐年下降，但既往重度吸烟者风险仍高于从未吸烟者，戒烟同时应定期筛查。

低剂量螺旋计算机断层扫描是推荐筛查手段，适用于50至74岁、吸烟量达20包年且目前吸烟或戒烟不足15年者。

是。慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险约为普通人群的2至3倍，应定期进行胸部影像学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著. 世界卫生组织.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺结节诊治中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志.