糖尿病怎么检查出来

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪或尿糖试纸。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可确诊。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：禁食至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点，正常值应低于6.1毫摩尔每升。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人饮用含75克无水葡萄糖的溶液后2小时测定，≥11.1毫摩尔每升为糖尿病，7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖调节受损。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病诊断，该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：一天中任意时间测定≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断。

5、无症状者复测：无典型症状者，上述任一指标异常需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

检查前的准备要求

• 空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食造成假阴性。
• 检查前停用可能干扰血糖的药物需咨询医师，包括糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，应待应激消除后复查。
• 妊娠期采用不同标准，妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升任一超标即诊断妊娠期糖尿病。

需要同步评估的项目

• 尿酮体：血糖明显升高时检测，协助判断是否存在酮症。
• 胰岛功能：包括胰岛素释放试验与C肽释放试验，用于分型及后续方案制定。
• 糖尿病自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体等，辅助区分1型与2型糖尿病。
• 并发症筛查：确诊后评估眼底、尿微量白蛋白、神经传导、颈动脉超声等。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约35.2%。未被诊断者长期处于高血糖状态，视网膜病变、肾病、周围神经病变风险随时间累积。具有超重或肥胖、糖尿病家族史、年龄≥40岁、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等特征者，建议每年至少检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

常见误区

• 尿糖阳性不等于糖尿病：肾糖阈降低时尿糖可阳性而血糖正常。
• 家用血糖仪不能用于诊断：其结果为毛细血管全血，与静脉血浆值存在差异。
• 单次正常不能排除：高危人群需按年度规律复查。

静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白是确诊糖尿病的核心指标，无症状者需另一天复测确认，高危人群应每年筛查。

常见问题

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需行口服葡萄糖耐量试验进一步明确。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%达到糖尿病诊断切点，无典型症状者需复测确认。

否。家用血糖仪检测毛细血管全血，不能作为诊断依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖。

是。2型糖尿病早期常无典型症状，高危人群应按年度筛查，异常者需另一天复测确认。

否。妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，采用空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率监测报告, 2020.

[5] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.