强心的中药有哪些

具有强心作用的中药主要包括附子、黄芪、人参、丹参、葶苈子等，但这类药物均需在中医师辨证指导下使用，不可自行煎服或替代规范抗心力衰竭治疗。

1、附子：附子含去甲乌药碱等成分，研究显示其具有增强心肌收缩力的作用。附子有毒，须经炮制且先煎久煎，严禁自行使用。中国药典2020年版将附子列为有毒中药，临床用量通常为3至15克。

2、黄芪：黄芪可通过改善心肌能量代谢发挥辅助强心效果。2021年发表于《中国中药杂志》的综述指出，黄芪甲苷能改善慢性心力衰竭模型动物的心功能。临床常用剂量为9至30克，需辨证属于气虚血瘀者方可使用。

3、人参：人参皂苷可增强心肌收缩力并改善微循环。生晒参每日用量多为3至9克，不宜与藜芦同用。血压未控制者及阴虚火旺者需慎用。

4、丹参：丹参酮及丹酚酸具有改善心肌缺血、减轻心肌重构的作用。丹参常与黄芪、人参配伍，用于气虚血瘀型心力衰竭的辅助治疗。

5、葶苈子：葶苈子含强心苷类成分，可增强心肌收缩力并利尿。葶苈子性寒，适用于痰饮阻肺、水肿喘满者，常用量为3至10克。

6、证据块：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心力衰竭患者约890万，其中接受中医药辅助治疗者比例逐年上升。该报告由中国医学科学院阜外医院牵头编写，属官方行业报告。

上述中药均不能替代利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等规范抗心力衰竭药物。病情稳定者可在中医师指导下将中药作为辅助治疗；急性加重期或调整西药方案期间，须暂停自行加用中药并及时就医。

常见问题

不可以。附子、葶苈子等强心中药具有毒性或药性峻烈，必须由中医师辨证后开具处方，自行煎服可能导致中毒或加重病情。

不能。黄芪仅作为辅助治疗，不能替代利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等规范抗心力衰竭药物，擅自停用西药可导致病情恶化。

有辅助作用。丹参可改善心肌缺血、减轻心肌重构，常与黄芪、人参配伍用于气虚血瘀型心力衰竭的辅助治疗，但单用丹参强心效果有限。

可以，但须严格辨证。人参与附子配伍见于参附汤，用于心阳暴脱证，必须由中医师根据病情开具，不可自行组方。

不是。葶苈子性寒，适用于痰饮阻肺、水肿喘满者；阳虚水泛或脾胃虚寒者需慎用，须经中医师辨证后决定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[3] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 李冀. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2016.

[5] 陈可冀. 实用中西医结合心血管病学. 北京：人民卫生出版社，2019.