急性腹泻应该如何治疗

急性腹泻的治疗核心是补液与维持电解质平衡，多数轻中度患者通过口服补液盐即可纠正脱水，无需常规使用抗菌药物。成人急性腹泻通常指病程在14天以内的排便次数增多及粪便性状变稀，治疗重点在于预防脱水、对症处理与识别需要就医的危险信号。

1、补液治疗：口服补液盐是首选方案

世界卫生组织推荐的口服补液盐为低渗配方，可减少呕吐、减少排便量并降低静脉补液需求。轻度脱水者按体重50毫升每千克计算，4小时内分次服完；中度脱水者按体重100毫升每千克计算，6小时内分次服完。每排一次稀便后，成人额外补充200毫升液体。无法口服或持续呕吐者需静脉补液。

2、饮食调整：不禁食但需避开刺激物

急性期不主张完全禁食。可进食米汤、粥、面条、馒头等易消化食物，少量多餐。避免高脂、高糖、高纤维及乳制品，因乳糖酶活性可能暂时下降而加重腹泻。含咖啡因饮料与酒精可刺激肠道，应暂停摄入。

3、对症处理：蒙脱石散与益生菌的定位

蒙脱石散可覆盖肠道黏膜、吸附病原体及毒素，成人常用量为每次3克、每日3次，溶于温水后服用。益生菌对缩短病程有辅助作用，但需与抗菌药物间隔至少2小时。洛哌丁胺可减少排便次数，但发热或血便者禁用，因可能延长病原体排出。

4、抗菌药物：不常规使用

多数急性腹泻为病毒性或自限性细菌性肠炎。世界卫生组织指出，仅有血便、疑似霍乱或重症患者需在医生评估后使用抗菌药物。诺氟沙星等喹诺酮类在部分地区的耐药率已超过50%，盲目使用反而增加不良反应与耐药风险。

5、就医指征：识别危险信号

出现以下任一情况需及时就诊：腹泻超过48小时未缓解；体温超过38.5摄氏度；粪便带血或呈洗肉水样；频繁呕吐无法进食；尿量明显减少、口干、眼窝凹陷；意识模糊或心悸。老年人、婴幼儿、孕妇及免疫抑制者阈值应放宽。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据显示，我国5岁以下儿童急性腹泻年发病率约为0.8次每人年，其中轮状病毒感染占比约30%。《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，口服补液盐使用率每提高10%，腹泻相关脱水住院率可下降约15%。

急性腹泻治疗以补液为核心，口服补液盐为一线手段，抗菌药物仅用于特定指征。出现血便、高热或脱水表现时需及时就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。

常见问题

否。多数急性腹泻为病毒性或自限性，抗菌药物仅用于血便、疑似霍乱或重症患者，需经医生评估后使用。

不推荐。运动饮料含糖量高、钠钾配比不匹配，可能加重腹泻。口服补液盐的电解质配比更符合补液需求。

成人每次3克、每日3次，溶于温水后服用。需与其他药物间隔至少2小时，避免影响其他药物吸收。

腹泻超过48小时未缓解、体温超过38.5摄氏度、粪便带血、尿量明显减少或出现意识模糊时，需立即就医。

是。益生菌可辅助缩短病程，但需与抗菌药物间隔至少2小时，且不能替代补液治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2007