高血脂、高血压症状有哪些

高血脂与高血压在早期通常没有特异性症状，多数患者是在体检或因其他疾病就诊时发现。两项指标异常若长期未控制，可损害心、脑、肾及血管，因此不能依据有无不适来判断病情轻重。

1、高血压常见表现：部分患者出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸、耳鸣、视物模糊、失眠等，症状与血压波动幅度相关，而非与血压数值绝对对应。血压急剧升高时可出现剧烈头痛、恶心呕吐、胸闷、视力下降，属于需要紧急处理的情况。也有相当比例患者完全没有自觉不适。

2、高血脂常见表现：血脂升高本身几乎不产生症状。少数严重者可见眼睑黄色瘤、角膜环、肌腱黄色结节，这些属于脂质沉积的体征。极重度甘油三酯升高可诱发急性胰腺炎，表现为持续上腹痛并向腰背放射。多数患者的异常仅体现在化验单上。

3、共同风险信号：胸闷胸痛、活动后气短、间歇性跛行、单侧肢体无力或言语不清、夜间不能平卧，提示动脉粥样硬化已累及心脑血管，需要尽快就医评估，而非等待症状自行缓解。

4、检出途径：成年人建议每年测量血压至少一次；40岁以上人群、肥胖者、有早发心血管病家族史者、糖尿病患者，建议每年检测血脂一次。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日三次诊室血压达到收缩压140毫米汞柱及以上或舒张压90毫米汞柱及以上，可诊断高血压。《中国血脂管理指南（2023年）》提出，低密度脂蛋白胆固醇是血脂干预的主要靶点，一般人群理想水平低于3.4毫摩尔每升，具体目标需按心血管风险分层确定。

5、流行病学背景：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血脂异常患病率约为35.6%，两者合并存在的情况在临床中十分常见，且呈现年轻化趋势。

6、需要做的检查：血压测量、血脂四项、空腹血糖、肝肾功能、颈动脉超声、心电图。已确诊者还需评估靶器官损害，如尿微量白蛋白、心脏超声、眼底检查。检查结果由接诊医师结合个体情况解读。

7、生活方式干预要点：每日食盐摄入控制在5克以内；每周进行150分钟中等强度有氧运动；戒烟并限制酒精摄入；保持体重指数低于24；减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物与深海鱼类。上述措施需长期坚持，不因指标暂时正常而停止。

两项指标异常的共同特点是无症状期长、危害累积、可防可控。定期检测是发现问题的唯一可靠途径，出现胸痛、肢体无力、言语不清等表现应立即就诊。

常见问题

否。高血脂多数没有自觉症状，少数严重者可见眼睑黄色瘤或角膜环，通常依靠血液化验才能发现，不能凭感觉判断。

否。相当一部分高血压患者没有任何不适，头晕头痛与血压波动有关，不能作为判断血压是否升高的依据，需依靠测量。

除血压测量和血脂四项外，建议查空腹血糖、肝肾功能、颈动脉超声和心电图，必要时评估尿微量白蛋白、心脏超声及眼底。

否。是否需要干预取决于血压血脂数值与总体心血管风险，由医师评估决定，无症状不代表血管未受损害。

成年人建议每年测血压至少一次；40岁以上、肥胖、糖尿病或有心脑血管病家族史者，建议每年检测血脂一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.