喉咙溃疡的原因

喉咙溃疡多由病毒感染、细菌感染、局部创伤或免疫因素引起，其中病毒性感染最为常见，如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等。多数喉咙溃疡具有自限性，7至14天可自行愈合；若持续超过2周不愈或反复发作，需排查免疫性疾病、血液系统疾病或肿瘤性病变。

喉咙溃疡的常见原因

1、病毒感染：柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎是儿童和青少年喉咙溃疡的常见病因。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎在夏秋季高发，占儿童咽部溃疡病例的较大比例。单纯疱疹病毒初次感染也可在口腔和咽部黏膜形成多发小溃疡，常伴发热和淋巴结肿大。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌引起的急性咽炎可导致咽部黏膜糜烂或浅表溃疡，多伴随咽痛、发热和扁桃体渗出物。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，链球菌性咽炎在学龄儿童中发病率较高，未经规范处理可能引发风湿热等并发症。

3、局部创伤：进食过硬、过烫的食物，或误吞尖锐异物，可直接损伤咽部黏膜形成溃疡。胃食管反流病患者因胃酸反复刺激咽喉黏膜，也可导致喉咽部溃疡，此类溃疡多位于声门周围，常伴反酸和烧心。

4、免疫因素：白塞病患者可出现反复发作的口腔和咽部溃疡，溃疡呈圆形、边界清楚、疼痛明显。据《中华风湿病学杂志》2021年刊载的临床研究，白塞病在中国患病率约为14/10万，口腔溃疡为其最常见首发症状。

5、营养缺乏：维生素B12、叶酸、铁元素缺乏可导致黏膜修复能力下降，引发口腔和咽部溃疡。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国居民维生素B12缺乏率在部分人群中仍较高，长期素食者和老年人尤为明显。

6、肿瘤性病变：咽喉部鳞状细胞癌早期可表现为经久不愈的溃疡，多位于声带、梨状窝或舌根，常伴声音嘶哑、吞咽困难和颈部淋巴结肿大。此类溃疡对常规抗炎治疗无效，需通过喉镜活检明确诊断。

需要关注的警示信号

• 溃疡持续超过2周未愈合
• 溃疡面积进行性增大或数量增多
• 伴随吞咽困难、声音嘶哑超过3周
• 颈部出现无痛性肿块
• 反复发作且伴有外阴溃疡或眼部炎症

出现上述任一情况，应尽早就诊耳鼻喉科，必要时进行喉镜检查和组织活检。多数病毒性喉咙溃疡在1至2周内自行缓解，保持口腔清洁、避免辛辣刺激食物、保证充足休息有助于恢复。反复发作或迁延不愈的喉咙溃疡需系统排查全身性疾病，不宜自行长期使用含漱液或含片掩盖病情。

常见问题

部分会。病毒性喉咙溃疡如疱疹性咽峡炎具有传染性，可通过飞沫和接触传播；创伤性和免疫性溃疡不传染。

是。持续超过2周不愈合的喉咙溃疡需进行喉镜检查，以排除肿瘤性病变或特殊感染，必要时取活检明确性质。

是。维生素B12、叶酸和铁缺乏可削弱黏膜修复能力，增加喉咙溃疡发生风险，补充后多数可改善。

建议首诊耳鼻喉科，若怀疑免疫性疾病如白塞病，需转诊风湿免疫科；若伴血液异常，需血液科协助排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 疱疹性咽峡炎监测报告. 2023

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会风湿病学分会. 白塞病诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志，2021

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉部溃疡诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志