左耳朵边疼是怎么回事

左耳朵边疼最常见的原因是耳部本身病变或邻近结构牵涉痛，其中急性外耳道炎、急性中耳炎、颞下颌关节紊乱占比最高。若疼痛持续超过48小时或伴听力下降、耳流脓，需尽快到耳鼻喉科就诊，不可自行观察。

1、耳源性因素：外耳道炎表现为牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，游泳、挖耳后高发。急性中耳炎多继发于感冒，常伴耳闷、听力减退，儿童因咽鼓管短平更易发生。中国耳鼻咽喉头颈外科相关诊疗指南指出，急性中耳炎在儿童中的年发病率约为4%至8%，感冒后并发比例可达30%左右。

2、颞下颌关节紊乱：耳前关节紧邻外耳道，咀嚼、张口时疼痛加重，部分人可闻及关节弹响。长时间咀嚼硬物、夜间磨牙、单侧咀嚼习惯是常见诱因，疼痛可放射至耳周及面颊。

3、神经性疼痛：耳大神经、枕小神经受刺激可引起耳周刺痛或灼痛，带状疱疹病毒侵犯膝状神经节时，耳痛常先于疱疹出现，随后出现耳周水疱，需警惕。

4、牵涉性疼痛：咽喉炎、扁桃体炎、牙髓炎、智齿冠周炎可通过神经通路牵涉至耳部。智齿阻生引起的耳痛常伴下颌肿胀、张口受限。

5、其他因素：耳部外伤、异物、耵聍栓塞压迫、耳部肿瘤相对少见，但若疼痛进行性加重并伴面瘫、耳出血，需排除恶性病变。

一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，以耳痛为主诉的门诊患者中，外耳道炎占34.6%，中耳炎占22.1%，颞下颌关节紊乱占11.8%，其余为牵涉痛及不明原因。

出现耳痛后应避免自行挖耳、向耳内滴入不明液体。若为外耳道炎，保持耳道干燥是关键；若为颞下颌关节紊乱，可进软食、局部热敷、避免大张口。疼痛剧烈或伴发热、眩晕、面瘫时，应立即就医，由专科医生完成耳镜检查、听力测试及影像学评估。

常见问题

是。若疼痛超过48小时、伴听力下降、耳流脓、发热或面瘫，需立即到耳鼻喉科就诊，明确病因后处理。

否。自行挖耳可能加重外耳道损伤，将耵聍推得更深，甚至引发感染，应避免任何自行掏耳行为。

是。下颌智齿冠周炎可通过神经牵涉引起耳周疼痛，常伴下颌肿胀、张口受限，需口腔科评估智齿情况。

可能是颞下颌关节紊乱。咀嚼或张口时疼痛加重、闻及弹响，建议口腔颌面外科就诊，进软食并避免大张口。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳痛临床诊疗多中心研究. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性中耳炎诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 口腔颌面外科学. 颞下颌关节紊乱病章节. 人民卫生出版社.