游泳耳朵疼是什么病造成的

游泳后耳朵疼，常见原因是外耳道炎，其次为中耳炎，少数由外耳道耵聍栓塞遇水膨胀或鼓膜损伤引起。疼痛性质、伴随症状与发病时间不同，指向的疾病也不同，需由耳鼻喉科医生检查外耳道和鼓膜后明确。

外耳道炎：游泳后耳痛最常见的病因

1、外耳道炎占比最高：游泳时水进入外耳道，皮肤角质层被浸软，屏障功能下降，原本少量存在的细菌趁机繁殖，引发外耳道皮肤及皮下组织的急性炎症。中国部分耳鼻喉科门诊统计显示，夏季游泳相关耳痛就诊者中，外耳道炎约占六成以上。

2、典型表现：牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重，耳道内有灼热感、胀痛，可伴少量稀薄或脓性分泌物，听力多为轻度下降。

3、高危条件：在天然水域游泳、耳道皮肤有抓挠破损、既往有外耳道炎病史、佩戴入耳式耳塞时间过长者，发病风险更高。

中耳炎：耳痛伴耳闷、听力下降需警惕

1、发生机制：游泳时呛水或用力擤鼻，细菌经咽鼓管进入中耳；若本身有鼓膜穿孔，水可直接进入中耳腔引发感染。

2、典型表现：耳深部疼痛，可伴耳闷、耳鸣、听力明显下降，部分人出现发热。牵拉耳廓时疼痛通常不加重，这是与外耳道炎的重要区别。

3、适用条件：鼓膜完整者游泳后中耳炎相对少见；鼓膜穿孔或近期有上呼吸道感染者，风险明显升高。急性中耳炎在儿童中更为多见。

耵聍栓塞与鼓膜损伤：两类容易被忽略的情况

1、耵聍栓塞遇水膨胀：耳道内原有耵聍被水浸泡后体积增大，压迫耳道壁和鼓膜，产生胀痛、堵塞感和听力下降。疼痛多在游泳后数小时内出现，耳道内可见棕褐色团块。

2、鼓膜损伤：跳水时水压冲击、耳道内异物掏挖，可造成鼓膜充血甚至穿孔，表现为突发耳痛、耳鸣、听力下降，部分人耳道少量出血。此类情况需避免耳道进水并尽快就诊。

需要尽快就医的信号

• 耳痛持续超过24小时不缓解
• 伴发热、明显听力下降或耳道流脓
• 耳道出血或突发剧烈疼痛
• 既往有鼓膜穿孔、中耳手术史

耳鼻喉科医生会通过耳镜检查外耳道和鼓膜，必要时行耳内镜或听力检查，明确是外耳道炎、中耳炎还是耵聍栓塞，再决定处理方式。游泳后耳痛不宜自行掏耳或向耳道内滴入任何液体，以免加重损伤或把感染推向中耳。

常见问题

否。外耳道炎最常见，但中耳炎、耵聍栓塞遇水膨胀、鼓膜损伤同样可引起耳痛，需耳镜检查和鼓膜状态判断，不能仅凭疼痛自行认定。

牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，多提示外耳道炎。中耳炎通常不因牵拉耳廓而加重，两者鉴别对选择处理方式有参考价值。

不可以。掏耳可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，若为耵聍栓塞还可能把耵聍推得更深。应保持耳道干燥，尽快到耳鼻喉科检查。

是。听力下降提示可能累及中耳或鼓膜，也可能为耵聍块阻塞耳道，需耳鼻喉科行耳镜和听力检查，明确病因后再处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 国家卫生健康委员会. 游泳场所卫生规范

[3] 中国疾病预防控制中心. 夏季游泳健康提示

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）