早产儿为什么要使用母乳强化剂

早产儿使用母乳强化剂，是因为纯母乳喂养在满足早产儿对蛋白质、钙、磷等营养素的高需求方面存在不足，需在母乳中添加强化剂以支持其追赶性生长和骨骼矿化。此措施适用于出生体重低于1500克或胎龄小于34周的早产儿，在医生评估后于母乳喂养期间使用。

1、营养需求差异：早产儿在出生后需实现接近宫内生长速率，其对蛋白质的需求量约为每公斤体重每日3.5至4.5克，而足月母乳中蛋白质含量约为每升12至15克，纯母乳喂养难以达到该目标。中华医学会儿科学分会新生儿学组2022年发布的《早产儿母乳强化剂使用专家共识》指出，出生体重低于1500克的早产儿应使用母乳强化剂。

2、骨骼矿化需求：胎儿在孕晚期每日经胎盘获得约150毫克钙和75毫克磷，早产儿提前出生后失去该来源，纯母乳中钙含量约为每升250至300毫克，磷约为每升140至150毫克，无法满足每日每公斤体重150至200毫克钙和100至120毫克磷的沉积需求。强化剂可补充钙、磷及维生素D，降低代谢性骨病发生风险。

3、追赶性生长目标：早产儿出生后需实现体重、身长和头围的追赶性生长。一项纳入多中心早产儿的研究显示，使用母乳强化剂可使出生体重低于1500克早产儿的体重增长速率提高至每日每公斤15至20克，接近宫内生长速率。该数据来源于中国新生儿协作网2020年发布的年度报告。

4、使用时机与监测：母乳强化剂通常在早产儿耐受全肠内喂养达到每日每公斤100毫升母乳后开始添加，从半量强化逐步过渡至全量强化。使用期间需监测体重、身长、头围及血生化指标，根据生长曲线和实验室结果调整强化方案。病情稳定者按标准方案添加；合并严重感染或喂养不耐受者需延迟添加。

5、操作步骤：将母乳强化剂按产品说明加入新鲜挤出的母乳中，充分混匀后立即喂养，避免长时间放置。添加过程需在医生或营养师指导下进行，不可自行增减剂量。强化母乳喂养期间需定期评估生长速度及血钙、血磷、碱性磷酸酶水平。

早产儿母乳强化剂的使用需基于个体化评估，出生体重低于1500克或胎龄小于34周的早产儿在母乳喂养期间通常需要添加。使用期间应定期监测生长指标和血生化指标，根据结果调整方案。

常见问题

否。出生体重低于1500克或胎龄小于34周的早产儿通常需要，出生体重高于1500克且生长稳定的早产儿可在医生评估后决定是否使用。

否。母乳强化剂仅用于添加至母乳中，不可加入配方奶，否则可能导致营养素浓度异常，具体使用方式需遵循医生指导。

是。使用期间可继续直接哺乳，但需将部分挤出的母乳用于添加强化剂，以确保强化剂量准确，具体安排需咨询医生。

通常使用至早产儿体重达到约2500克或校正胎龄40周左右，具体停用时间需根据生长曲线和血生化指标由医生评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿母乳强化剂使用专家共识. 中华新生儿科杂志, 2022.

[2] 中国新生儿协作网. 中国新生儿协作网年度报告. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.