眼睛老有眼屎是怎么回事？

眼睛老有眼屎，常见于结膜受到刺激或感染后分泌物增多，也可能是泪液排出通道不畅或眼睑腺体功能异常所致。若分泌物为少量白色或透明、晨起明显，多属生理性；若量多、色黄绿或伴眼红、疼痛、畏光，需及时就诊眼科。

眼屎增多的常见原因与应对

1、生理性分泌物：正常人眼表泪液蒸发后，睑缘可残留少量白色或透明碎屑，晨起眼角可见，量少、无眼红、无疼痛。此类情况无需特殊处理，用清洁温水湿润毛巾轻轻擦拭睑缘即可，每日1次，避免用力揉搓。

2、细菌性结膜炎：分泌物呈黄绿色、黏稠，常将睫毛粘住，单眼或双眼均可发生。国内一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心调查显示，在基层眼科门诊的结膜炎患者中，细菌性结膜炎占比约32%。此类情况需由眼科医生判断后处理，不可自行长期使用眼药水。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量较多，常伴眼红、流泪、异物感，传染性强。病程一般为7至14天，以对症支持为主，需注意手部清洁，毛巾、脸盆单独使用，避免交叉感染。

4、过敏性结膜炎：分泌物多为白色丝状或黏丝状，伴明显眼痒、打喷嚏、鼻痒。常见诱因包括花粉、尘螨、动物皮屑。避免接触过敏原为首要措施，冷敷可减轻不适，每日2至3次，每次10至15分钟。

5、泪道阻塞或泪囊炎：泪液不能顺利排入鼻腔，泪液和分泌物积聚在内眼角，按压内眼角可有黏液或脓性分泌物溢出。中老年人群及新生儿相对多见。新生儿泪道阻塞多数在6个月内自行通畅，若持续存在或出现红肿，需就诊眼科。

6、睑缘炎与睑板腺功能障碍：睑缘充血、脱屑，分泌物聚集在睫毛根部，晨起明显，可伴眼干、烧灼感。中华医学会眼科学分会发布的《睑缘炎诊断和治疗专家共识（2021年）》指出，睑缘炎常与睑板腺功能障碍并存，需长期规律清洁睑缘。日常可用温热毛巾敷眼，每日1至2次，每次5至10分钟，温度控制在40摄氏度左右。

7、干眼症：泪液质量或数量异常时，眼表刺激可反射性引起分泌物增多，多为白色泡沫状或黏丝状，伴干涩、视疲劳。长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境者更易出现。

需要警惕的情况

出现以下任一情况，应尽快到眼科就诊：分泌物突然增多且呈黄绿色；伴视力下降、明显眼痛、畏光、流泪；单眼红肿伴耳前淋巴结肿大；佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多；症状持续超过1周无缓解。就诊时医生可能进行裂隙灯检查、泪道冲洗或分泌物涂片，以明确病因。

眼屎增多多数与眼表刺激、感染或排出通道异常有关，少量晨起分泌物属正常，量多、色异或伴眼红眼痛者需眼科检查明确原因。

常见问题

不是。眼屎增多主要与结膜刺激、感染、泪道阻塞或睑缘腺体异常有关，上火并非医学诊断，不能解释分泌物增多的具体病因。

否。是否用药取决于病因，细菌感染、过敏、干眼处理方式不同，自行滴眼药水可能掩盖病情或加重刺激，应先由眼科医生判断。

是。晨起少量白色或透明分泌物、无眼红眼痛，多属生理性，注意清洁即可；若量多、色黄绿或伴不适，则需就诊。

是。泪道阻塞时泪液和分泌物积聚在内眼角，可表现为持续流泪和黏液脓性分泌物，按压内眼角可能溢出，需眼科检查确认。

每日用40摄氏度左右温热毛巾敷眼1至2次，每次5至10分钟，并清洁睑缘，坚持数周；若伴眼红、疼痛或视力变化，需就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑缘炎诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华眼科杂志. 基层眼科门诊结膜炎病因多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.