结肠癌怎么回事呢？

结肠癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌中最常见的类型。其发生通常经历腺瘤性息肉到癌变的多年演变过程，早期可无明显症状，因此定期筛查对发现癌前病变和早期癌具有关键作用。

结肠癌的基本情况

1、发病部位：结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，不同部位肿瘤引起的症状存在差异，右半结肠癌多以贫血和腹部包块为主，左半结肠癌更易出现排便习惯改变和肠梗阻。

2、病理类型：腺癌占结肠癌的绝大多数，其余包括黏液腺癌、印戒细胞癌等，不同病理类型的生物学行为和治疗反应有所不同。

3、分期依据：临床采用TNM分期评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，分期直接决定治疗方案选择与预后判断。

流行病学与危险因素

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，结直肠癌在中国恶性肿瘤发病中居第二位，新发病例约51.7万例，死亡病例约24万例。年龄增长、长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏体力活动、吸烟、大量饮酒以及结直肠癌家族史均与发病风险升高相关。炎症性肠病病程超过8至10年者，结肠癌风险也明显增加。

筛查与早期发现

1、粪便隐血试验：适合作为大规模初筛手段，每年检测一次，阳性者需进一步行结肠镜检查。

2、结肠镜检查：是发现早期结肠癌和癌前病变的主要方法，一般建议普通人群从45岁起开始筛查，有家族史者可提前至40岁或更早。

3、影像学检查：腹部增强CT和磁共振成像可用于评估肿瘤局部浸润及远处转移情况。

常见表现

早期结肠癌常无特异性症状。随着病情进展，可能出现便血或黏液血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、不明原因贫血、消瘦和乏力。出现上述表现时应及时就医，由专科医生安排进一步检查。

治疗原则

结肠癌治疗以手术切除为主，辅以化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。具体方案需依据分期、病理类型和分子标志物检测结果个体化制定，由肿瘤专科团队评估后实施。

结肠癌的发生与腺瘤性息肉癌变密切相关，早期筛查能显著提高早期诊断率。45岁以上人群应重视结肠镜筛查，出现便血或排便习惯持续改变需尽早就诊。

常见问题

部分会。约5%至10%的结肠癌与遗传性综合征相关，如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病。有家族史者应咨询专科医生并提前筛查。

早期结肠癌经规范手术治疗后预后较好，五年生存率可达90%左右。关键在于早发现、早诊断和规范治疗。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面；结肠癌便血可呈暗红色或与粪便混合，常伴排便习惯改变。出现便血应由医生检查明确。

普通人群一般建议从45岁开始筛查。有家族史或炎症性肠病者应提前，具体起始年龄由专科医生评估确定。

治疗期间应保证充足蛋白质和能量摄入，多食蔬菜水果和全谷物，减少加工肉类和酒精摄入。具体方案可咨询临床营养师。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年版）.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）.