鼻炎如何引起的

鼻炎主要由鼻腔黏膜受到病毒、细菌、过敏原、理化刺激或自身免疫异常等因素影响，引发局部炎症反应所致。不同诱因对应不同临床类型，处理方向差异明显，明确诱因是判断鼻炎性质的关键前提。

鼻炎常见诱因可分以下6类：

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等侵入鼻腔黏膜后，上皮细胞受损并释放炎症介质，形成急性鼻炎。普通感冒相关鼻炎多由此类病毒引起，病程通常为7至10天。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，激活肥大细胞释放组胺等物质，引起阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。此类鼻炎具有明显季节性或环境相关性。

3、理化刺激：冷空气、干燥空气、烟雾、甲醛、二氧化硫、粉尘等可直接损伤鼻黏膜屏障，导致血管扩张和腺体分泌增加。职业性接触粉尘者鼻炎发生率高于普通人群。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等可造成鼻腔通气不畅和引流受阻，局部分泌物滞留后易继发炎症，形成慢性鼻炎。

5、药物与内分泌因素：长期使用某些滴鼻剂可导致药物性鼻炎；甲状腺功能减退、妊娠期激素水平变化也可引起鼻黏膜充血。此类情况需结合原发疾病判断。

6、细菌感染与免疫因素：急性鼻炎后期若继发细菌感染，可出现脓性分泌物；部分慢性鼻炎与局部免疫调节异常有关。根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏原检测和鼻内镜检查是区分类型的重要手段。

中国变应性鼻炎患病率在不同地区存在差异。一项覆盖中国18个城市、纳入超过4万例受试者的流行病学调查显示，成人变应性鼻炎自报患病率为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。该数据说明过敏因素在鼻炎中的占比较高，环境控制与规范评估不可忽视。

鼻炎形成并非单一因素作用，往往是遗传易感性、环境暴露和鼻腔局部状态共同参与。急性鼻炎多与病毒感染相关，病程短；变应性鼻炎以过敏原触发为主，呈反复发作；慢性鼻炎常与结构异常、长期刺激或用药不当有关。区分诱因后，干预重点不同：病毒感染者以对症支持为主，过敏者需减少过敏原接触，结构异常者需评估手术必要性。

常见问题

否。鼻炎本身不传染，但引起急性鼻炎的感冒病毒可通过飞沫传播，接触后可能诱发他人出现类似症状。

否。过敏性鼻炎通常难以彻底消失，但通过避免过敏原、规范评估和长期管理，症状可获得较好控制。

否。感冒可伴发急性鼻炎，但鼻炎还包括过敏性、慢性、药物性等类型，病因和病程差异较大。

否。结构异常可能增加鼻炎发生风险，但是否发病还取决于感染、过敏和环境等多种因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.