不明原因的晕倒怎么办？

不明原因的晕倒应立即让患者平卧并抬高下肢，同时拨打急救电话，等待专业人员到场评估。意识未完全恢复前禁止喂水喂食，避免误吸。晕倒的医学名称为晕厥，指短暂全脑低灌注导致的意识丧失，需尽快明确病因。

现场处理的关键步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼叫，观察胸廓起伏5至10秒，无反应且无正常呼吸时立即开始心肺复苏。

2、摆放体位：有呼吸者取平卧位，双下肢抬高约30度，促进血液回流至心脏和大脑。

3、保持气道通畅：将头偏向一侧，解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，防止舌后坠或呕吐物堵塞。

4、禁止喂食喂水：意识未完全清醒前，任何经口给予液体或食物都可能进入气管，造成窒息或吸入性肺炎。

5、记录发作细节：记录晕倒持续时间、有无抽搐、面色变化、醒后是否定向力障碍，这些信息对病因判断价值极高。

6、及时转运：即使患者自行清醒，也需尽快就医，因为心源性晕厥的院内死亡风险在部分研究中可达10%以上（《中华心血管病杂志》2019年）。

常见病因分类

1、神经介导性晕厥：占急诊晕厥患者约35%至40%，包括血管迷走性晕厥和情境性晕厥，多由久站、情绪激动、疼痛诱发（《中国循环杂志》2020年）。

2、体位性低血压：从卧位或坐位站起后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药物者。

3、心源性晕厥：危险性最高，可由心律失常、心肌缺血、心肌病等引起，部分患者首发表现即为猝死。

4、脑血管性晕厥：如短暂性脑缺血发作或锁骨下动脉盗血综合征，相对少见但需影像学排查。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气、癫痫发作后状态等，需通过血糖、血常规、脑电图等鉴别。

就医时需完成的评估

1、心电图：所有晕厥患者均应完成，用于筛查长QT间期、Brugada波、房室传导阻滞等。

2、卧立位血压测量：分别测量卧位和站立3分钟内的血压，判断是否存在体位性低血压。

3、心脏超声：评估心脏结构和射血分数，排查肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。

4、动态心电图：发作频繁或病因不明者，可佩戴24小时至7天，捕捉阵发性心律失常。

5、血液检查：包括血常规、血糖、电解质、心肌损伤标志物，排除贫血、低血糖和急性心肌损伤。

6、倾斜试验：对反复发作且常规检查阴性的疑诊血管迷走性晕厥者，可考虑此项检查。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在用力、运动或平卧时
• 晕倒前有心悸、胸痛或呼吸困难
• 晕倒持续超过1分钟或伴抽搐
• 醒后仍有意识模糊、言语不清或肢体无力
• 有心脏病史或猝死家族史

上述情况提示心源性或脑血管性病因可能性增加，应尽快至急诊或心内科就诊。

晕倒原因未明时，现场急救以平卧抬高下肢和呼叫急救为核心，禁止经口喂食。反复发作或伴胸痛心悸者需优先排查心脏问题，尽早就医明确病因。

常见问题

是。首次晕倒、伴胸痛心悸、持续不醒或呼吸异常时，应立即拨打急救电话，由专业人员现场评估并转运。

需要。即使快速清醒，心源性晕厥仍可能随时再发，应就医完成心电图和卧立位血压等基础检查。

晕厥多面色苍白、无舌咬伤、抽搐短暂；癫痫常面色发绀、有舌咬伤、抽搐较久且醒后意识模糊，需脑电图鉴别。

不能。意识未完全清醒时禁止经口喂任何液体，应由急救人员测量血糖后决定处理方式。

可先挂急诊科或心内科，若初步排除心脏问题，再根据情况转诊神经内科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中国医师协会心律学专业委员会. 晕厥中心建设专家共识. 中国循环杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 院前急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社.