经常晕倒是怎么病呢？

经常晕倒并非单一疾病，而是多种病因共同导致的临床表现，其中反射性晕厥与心源性晕厥占比最高，需通过系统检查明确具体类型。

1、反射性晕厥：占全部晕厥的百分之六十以上，包括血管迷走性晕厥与情境性晕厥。血管迷走性晕厥常由长时间站立、情绪激动或闷热环境诱发，发作前可有面色苍白、出汗、恶心等先兆。情境性晕厥则与排尿、咳嗽、吞咽等特定动作相关。此类晕厥多为良性，但反复发作可导致外伤。

2、心源性晕厥：危险性最高，由心律失常或结构性心脏病引起。中华医学会心电生理和起搏分会2021年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》指出，心源性晕厥患者一年内死亡风险可达百分之十八至百分之三十三。常见病因包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室性心动过速及主动脉瓣狭窄。此类晕厥常无先兆，发作突然，平卧后意识迅速恢复。

3、体位性低血压：指从卧位或坐位转为站立位时，收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱，伴随脑灌注不足。多见于老年人、长期卧床者、糖尿病患者及服用降压药或利尿剂的人群。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据显示，社区老年人中体位性低血压患病率约为百分之二十。

4、神经系统疾病：短暂性脑缺血发作、癫痫发作、基底动脉型偏头痛均可表现为意识丧失。癫痫发作常伴肢体抽搐、舌咬伤及发作后意识模糊，与晕厥的快速恢复不同。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气综合征等也可引起类似表现。低血糖多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食，发作时血糖通常低于三点九毫摩尔每升。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在用力或平卧时
• 晕倒前无任何先兆
• 晕倒后出现胸痛、呼吸困难或持续意识障碍
• 有心脏病史或猝死家族史

出现上述任一情况，应尽快至心内科或神经内科就诊，完成心电图、动态心电图、心脏超声及直立倾斜试验等检查。反复晕倒者需避免驾驶、游泳及高空作业，防止继发伤害。

常见问题

是。首选心内科排查心源性晕厥，也可至神经内科评估神经系统病因。部分医院设有晕厥专病门诊，可一次性完成多学科评估。

晕厥恢复快，通常数十秒至数分钟意识转清；癫痫发作后常有意识模糊、肢体抽搐及舌咬伤，恢复期较长。脑电图有助于鉴别。

是。年轻人以血管迷走性晕厥最为常见，多与长时间站立、情绪紧张有关。但需排除心肌病及遗传性心律失常。

是。这些先兆提示脑灌注压下降，虽多见于良性晕厥，但仍需就医排除心源性与体位性低血压等病因。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.