突然晕倒了怎么回事？

突然晕倒医学上称为晕厥，指短暂全脑供血不足引起的意识丧失，通常数秒至数分钟内自行恢复。若晕倒后持续昏迷、抽搐或伴胸痛，需立即急诊排查心源性与脑血管病因。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥总数约三分之一。多由久站、闷热、情绪紧张、疼痛刺激诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆，平卧后迅速清醒。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压骤降所致。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂人群。测量卧位与站立3分钟内血压，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱可辅助判断。

3、心源性晕厥：危险性较高。心律失常、心肌梗死、心肌病、主动脉瓣狭窄等均可导致。特点是发作突然、无明显先兆、可伴胸闷心悸，部分患者晕倒后出现抽搐，易被误认为癫痫。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可引发。多伴有单侧肢体无力、言语不清、视物模糊等局灶体征。

5、低血糖与代谢因素：糖尿病患者使用降糖药后未及时进食可出现意识障碍。快速血糖检测低于3.9毫摩尔每升可确认。

6、其他：过度换气、癔症性发作、癫痫失神发作等也可表现为类似晕倒，需脑电图与专科评估鉴别。

现场处置与就医判断

• 立即将患者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持呼吸道通畅。
• 观察意识恢复时间、有无抽搐、大小便失禁、外伤。
• 意识未在1至2分钟内恢复，或伴呼吸异常、脉搏消失，立即呼叫急救并开始心肺复苏。
• 首次晕倒、反复晕倒、运动中晕倒、有心脏病史者，均应到心内科或神经内科就诊。

中国循环杂志2021年发布的晕厥诊断与治疗中国专家共识指出，晕厥患者应完成详细病史、体格检查、卧位站立血压测量和十二导联心电图作为初始评估。心电图异常、结构性心脏病、家族猝死史者需进一步行动态心电图、心脏超声、运动负荷试验等检查。一项纳入我国多家三甲医院急诊晕厥患者的研究显示，心源性晕厥占急诊晕厥患者的比例约为9%至12%，其住院死亡风险显著高于非心源性者。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆，突然倒地。
• 伴胸痛、呼吸困难、心悸。
• 晕倒后出现肢体抽搐、口吐白沫。
• 有冠心病、心肌病、心力衰竭病史。
• 家族中有年轻猝死成员。

上述情况提示心源性病因可能性增加，应尽快完成心脏评估。

晕倒原因需结合发作场景、先兆、恢复过程及辅助检查综合判断，心源性与脑血管性病因风险较高，首次发作即应就医排查。

常见问题

是。即使自行清醒，也需就医排查心源性与脑血管病因，首次发作尤其不可忽视。

晕厥多无先兆或仅有短暂头晕，恢复快；癫痫常伴肢体强直抽搐、口吐白沫、发作后嗜睡，需脑电图鉴别。

多数不直接危及生命，但反复发作可致跌倒外伤，且可能提示药物过量或神经系统病变，需调整用药并评估。

伴胸痛、呼吸困难、脉搏消失、意识超过2分钟未恢复，或运动中晕倒，均需立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊晕厥诊疗规范.