小孩突然晕倒怎么回事？

小孩突然晕倒最常见的原因是血管迷走性晕厥，其次是体位性低血压、低血糖、心律失常或癫痫发作。短暂意识丧失多为良性，但必须由医生排除心源性与神经系统病因。

1、血管迷走性晕厥：占儿童晕厥的多数。长时间站立、闷热环境、情绪紧张或疼痛刺激可诱发，发作前常有面色苍白、出冷汗、恶心、视物模糊，随后短暂意识丧失，平卧后数十秒至数分钟清醒。中国一项针对儿童晕厥的多中心研究显示，血管迷走性晕厥在儿童晕厥中占比约60%至70%（中华医学会儿科学分会，2018年）。

2、体位性低血压：由蹲位或卧位快速起立时发生，常见于脱水、发热、长期卧床或青春期快速生长阶段。特点是起身后数秒内头晕、眼前发黑，测量不同体位血压可发现站立后收缩压明显下降。

3、低血糖：多见于进食不足、剧烈运动后或糖尿病患儿使用降糖方案期间。发作前有饥饿感、手抖、出汗、心慌，严重时意识丧失。快速血糖检测低于3.9毫摩尔每升具有提示意义。

4、心源性晕厥：虽比例较低，但风险较高。可在运动、情绪激动或突然惊吓时发生，无明显前驱症状，倒地迅速。肥厚型心肌病、长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速等可表现为此类晕厥，需通过心电图、心脏超声、动态心电图评估。

5、癫痫发作：除意识丧失外，常伴肢体强直或阵挛、口吐白沫、双眼上翻、发作后嗜睡或意识模糊。发作后状态持续时间较长，与单纯晕厥不同。

6、其他原因：包括过度换气、屏气发作、脑供血短暂异常、中毒或药物影响。屏气发作多见于婴幼儿，常在哭闹后出现呼吸暂停与面色改变。

现场处理遵循以下步骤：立即让患儿平卧，抬高下肢约30度；松解衣领，保持呼吸道通畅；头偏向一侧防止误吸；记录意识丧失持续时间与伴随表现；不强行喂水或按压人中；意识未恢复或伴抽搐、呼吸困难、面色青紫时立即呼叫急救。

权威指南指出，儿童晕厥评估需包括详细病史、体格检查、卧立位血压、心电图与必要时的心脏超声（中华医学会儿科学分会心血管学组，2018年）。首次发作、运动中发作、有心脏病家族史或发作时伴胸痛、心悸者，应尽快就医。

孩子突然晕倒多数由血管迷走性晕厥引起，但心源性与神经系统病因需优先排除，首次发作应就医评估。

常见问题

是。首次晕倒、意识恢复慢、伴抽搐或运动中发作，均需立即就医排查心源性与神经系统病因。

要。即使快速清醒，也建议做心电图与卧立位血压，排除心律失常和体位性低血压。

会。长时间站立、闷热、情绪紧张可再次诱发，需避免诱因并保证饮水与盐分摄入。

晕厥多无抽搐且恢复快；癫痫常伴肢体强直阵挛、口吐白沫，发作后嗜睡明显。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童晕厥诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救技术指南. 人民卫生出版社.

[3] 王成, 等. 儿童晕厥的临床特征与病因分析. 中华实用儿科临床杂志.