我妈经常晕倒，问一下什么原因？

反复晕倒最常见的原因是反射性晕厥与体位性低血压，但必须优先排除心源性晕厥，后者与猝死风险相关。中国晕厥诊断与治疗指南指出，晕厥病因中反射性晕厥约占百分之六十，心源性约占百分之十五，体位性低血压约占百分之十。首次晕倒即应就医评估。

1、反射性晕厥：占晕厥总数约百分之六十，由迷走神经反射引发，常见诱因包括长时间站立、情绪激动、闷热环境、剧烈咳嗽或排尿。发作前可有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆，持续数秒至数十秒后意识丧失，平卧后迅速清醒。此类晕厥多见于年轻女性，但各年龄段均可发生。

2、体位性低血压：占约百分之十，指从卧位或坐位站起后三分钟内收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者、糖尿病神经病变患者。中国高血压防治指南指出，六十岁以上老年人中体位性低血压患病率约为百分之二十。

3、心源性晕厥：占约百分之十五，但危险性最高。常见病因包括严重心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死。此类晕厥常无先兆，发作突然，可伴胸痛、心悸、呼吸困难，平卧后意识恢复但可能反复发作。一项发表于中华心血管病杂志的多中心研究显示，心源性晕厥患者一年内全因死亡率为百分之十八点七。

4、神经系统疾病：短暂性脑缺血发作、癫痫、偏头痛等也可导致意识丧失。短暂性脑缺血发作所致晕倒常伴单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，症状多在二十四小时内缓解。癫痫发作常有肢体抽搐、口吐白沫、舌咬伤，发作后意识模糊持续数分钟至数十分钟。

5、代谢与血液因素：低血糖、严重贫血、低氧血症可引发晕倒。低血糖多见于糖尿病患者使用降糖药后未及时进食，发作时血糖低于三点九毫摩尔每升，伴出汗、心慌、手抖。严重贫血者血红蛋白低于六十克每升时，脑供氧不足可致晕厥。

6、操作步骤与第一手案例：一位六十八岁男性，反复站立后晕倒三次，家庭自测卧立位血压发现站立后收缩压下降三十毫米汞柱，经医院诊断为体位性低血压，调整降压方案并增加盐分摄入后未再发作。家庭可操作步骤为：晨起先坐三分钟再站立，站立后一分钟与三分钟各测一次血压并记录，连续记录七天供医生参考。

出现晕倒后应记录发作前诱因、先兆症状、持续时长、恢复情况，并尽快至心内科或神经内科就诊。晕倒原因需结合心电图、动态心电图、卧立位血压、脑电图等检查综合判断，不可自行推断。反复晕倒者应避免驾驶、游泳、高空作业，直至病因明确。

常见问题

是。首次晕倒即应就医，尤其伴胸痛、心悸、呼吸困难或晕倒后意识恢复缓慢者，需排除心源性与神经系统急症。

会。站立后收缩压下降至少二十毫米汞柱即可诊断，严重时脑供血不足引发晕倒，老年人及服降压药者风险更高。

多数无先兆。心源性晕厥常突然发生，可伴胸痛、心悸，危险性高于反射性晕厥，需通过心电图与动态心电图排查。

需做卧立位血压、心电图、动态心电图、心脏超声、脑电图，必要时做直立倾斜试验，具体由医生根据发作特点选择。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 短暂性脑缺血发作中国专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.