经常晕倒怎办？

经常晕倒需先明确病因，不可仅靠休息或补糖自行处理。晕厥常见于反射性晕厥、体位性低血压及心源性因素，少数为癫痫或代谢异常。首次发作或伴胸痛、心悸、抽搐者，应尽快就诊排查心脏与神经系统问题。

常见原因与应对要点

1、反射性晕厥：多见于长时间站立、情绪紧张或闷热环境，发作前常有面色苍白、出冷汗、恶心等先兆。出现先兆时应立即蹲下或平卧，抬高下肢，多数可在数分钟内恢复。

2、体位性低血压：起床或久坐站起时血压骤降，表现为眼前发黑、头晕。起床遵循“平卧30秒、坐起30秒、站立30秒”三步法，可减少发作。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌病等引起，发作突然、无先兆，可伴胸痛、心悸，危险性较高。此类情况需尽快完成心电图、动态心电图和心脏超声检查。

4、神经系统疾病：癫痫、短暂性脑缺血发作等也可表现为倒地，常伴肢体抽动、口吐白沫或一侧无力，需神经内科评估。

5、代谢与其他因素：低血糖、重度贫血、脱水等亦可致晕倒。低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，发作时可有饥饿感、手抖、出汗。

证据与数据

《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》指出，晕厥占急诊就诊量的1%至1.5%，其中反射性晕厥约占60%，心源性晕厥约占10%至20%。心源性晕厥一年内死亡率可达18%至33%，明显高于其他类型，因此排查心脏病因是重点。

现场处理与就医指征

• 立即将晕倒者平卧，抬高下肢约30厘米，松开衣领，保持呼吸道通畅。
• 若5分钟内未清醒，或伴呼吸异常、抽搐、大小便失禁，立即呼叫急救。
• 清醒后不要立刻站起，先坐位休息10分钟，再缓慢站立。
• 反复晕倒者应记录发作时间、诱因、先兆和持续时间，供医生判断。
• 就诊科室通常为心内科、神经内科，必要时急诊科首诊。

日常预防

• 保证每日饮水量1500至2000毫升，避免脱水。
• 避免长时间站立、闷热环境和突然起身。
• 有先兆时立即采取下蹲或平卧动作。
• 规律作息，避免过度疲劳和情绪剧烈波动。
• 遵医嘱控制基础疾病，不自行调整治疗方案。

反复晕倒提示可能存在心脏或神经系统异常，应完成心电图、动态心电图、心脏超声及必要的神经评估。发作频繁或伴胸痛、心悸者需尽快就医，不可仅在家观察。

常见问题

是。反复晕倒可能提示心源性或神经系统疾病，应尽快就诊，完成心电图和神经评估，避免延误。

多为反射性晕厥先兆。此时应立即蹲下或平卧，抬高下肢，多数可避免完全失去意识。

超过5分钟未清醒，或伴抽搐、呼吸异常、大小便失禁，应立即呼叫急救，不可等待观察。

不是。低血糖多见于糖尿病患者未及时进食，常伴饥饿感、手抖、出汗，需测血糖鉴别。

常包括心电图、动态心电图、心脏超声，必要时做脑电图和头颅影像，具体由医生根据发作特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南（2018）[J]. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南（2015）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.