突起晕倒是什么病？

突起晕倒可能由多种病因引起，其中最常见的是反射性晕厥和心源性晕厥，前者占全部晕厥病例的百分之六十以上，后者虽然占比相对较低，但危险性更高，需要优先排查。

晕倒的常见病因分类

1、反射性晕厥：占晕厥总数的百分之六十至七十，包括血管迷走性晕厥、情境性晕厥和颈动脉窦性晕厥。血管迷走性晕厥多见于长时间站立、情绪激动或闷热环境中，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、心源性晕厥：占晕厥总数的百分之十至二十，由心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等引起。此类晕厥发作突然，常无先兆，可在任何体位下发生，是晕厥中危险性最高的一类。

3、体位性低血压：占晕厥总数的百分之五至十，多发生于从卧位或坐位突然站起时，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药物的人群。根据《中国晕厥诊断与治疗指南》，站立三分钟内收缩压下降至少二十毫米汞柱即可诊断。

4、脑血管性晕厥：占晕厥总数的比例较低，由短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉窃血综合征等导致。此类情况常伴有神经系统定位体征，如单侧肢体无力、言语障碍等。

5、其他原因：包括低血糖、重度贫血、过度换气等。低血糖引起的意识丧失多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。

需要警惕的危险信号

根据《中国晕厥诊断与治疗指南》的建议，以下情况提示高危：晕厥发生在运动中或平卧位时、有心脏病史、发作前无先兆、伴有胸痛或心悸、年龄超过六十岁。一项纳入两千余例晕厥患者的多中心研究显示，心源性晕厥患者的一年内死亡率约为百分之十八至三十三，而反射性晕厥患者的一年内死亡率不足百分之五。

就诊建议

发生突起晕倒后，即使意识迅速恢复，也建议前往医院进行系统评估。首诊可挂心内科或神经内科，医生通常会安排心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查。对于反复发作或伴有抽搐、大小便失禁的情况，需与癫痫进行鉴别。

突起晕倒的病因涵盖反射性、心源性、体位性及脑血管性等多个类别，其中心源性晕厥危险性最高。任何一次不明原因的晕倒都应当引起重视，及时就医排查。

常见问题

否。突起晕倒的病因多样，心源性仅占百分之十至二十，反射性晕厥更为常见。但心源性晕厥危险性最高，需优先排除。

是。即使意识迅速恢复，也建议就医评估。部分心源性晕厥首次发作即可能致命，需通过心电图等检查明确病因。

年轻人突起晕倒最常见的原因是血管迷走性晕厥，多由长时间站立、情绪刺激或闷热环境诱发，发作前常有先兆症状。

晕倒通常无抽搐或仅有短暂肢体抽动，恢复较快；癫痫发作常有持续抽搐、口吐白沫、发作后意识模糊，需通过脑电图等检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥与癫痫鉴别诊断专家共识. 中华神经科杂志

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社