细菌性食物中毒不包括

细菌性食物中毒不包括化学性毒物、有毒动植物、真菌毒素及病毒等非细菌性致病因素引起的中毒。细菌性食物中毒特指进食被致病细菌或其毒素污染的食物后发生的急性感染性或毒素性中毒，常见致病菌包括沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌等。

1、按致病因子分类：细菌性食物中毒的致病因子限于细菌本身或其代谢产生的毒素两类，化学性中毒由农药、重金属、亚硝酸盐等化学物质引起，真菌毒素中毒由黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等引起，有毒动植物中毒由河豚毒素、毒蕈碱等引起，病毒性胃肠炎由诺如病毒、轮状病毒等引起，上述均不属于细菌性食物中毒范畴。

2、按病原体列举：沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、大肠埃希菌、志贺菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、肉毒梭菌等属于细菌性食物中毒病原体；诺如病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒属于病毒性病原体；河豚毒素、毒蕈碱、龙葵素属于动植物毒素；亚硝酸盐、有机磷农药属于化学性毒物。

3、按中毒机制区分：细菌性食物中毒分为感染型、毒素型和混合型三类，感染型由活菌在肠道内繁殖引起，毒素型由细菌在食物中预先产生的毒素引起，混合型兼具两种机制；化学性中毒不涉及细菌繁殖过程，有毒动植物中毒不依赖细菌代谢，真菌毒素中毒由真菌在食物中产生的毒素引起。

4、按潜伏期特征区分：细菌性食物中毒潜伏期通常为2至48小时，副溶血性弧菌中毒潜伏期多为6至12小时，金黄色葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期多为1至6小时；化学性中毒潜伏期常为数分钟至数小时，有毒动植物中毒潜伏期因毒素种类差异较大，河豚毒素中毒潜伏期多为10分钟至3小时。

5、按流行病学特征区分：细菌性食物中毒多发生于夏秋季，与气温高、细菌繁殖快有关，常呈集体性暴发，与共同进食同一污染食物相关；化学性中毒无明显季节性，多与误食、误用或食品加工污染有关；有毒动植物中毒多与个体采摘、误食有关；真菌毒素中毒多与粮食储存不当有关。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国食源性疾病监测数据显示，细菌性食物中毒事件占食源性疾病暴发事件总数的比重较高，其中沙门菌和副溶血性弧菌是主要致病菌。世界卫生组织2022年发布的食源性疾病负担报告指出，全球每年约有6亿人因食用受污染食品患病，其中细菌性病原体是重要致病因素。

细菌性食物中毒的判定需同时满足三个条件：进食了被致病细菌或其毒素污染的食物、未进食其他可疑非细菌性毒物、临床表现符合急性胃肠炎或毒素中毒特征。若进食物中检出化学毒物、真菌毒素或动植物毒素，或患者临床表现符合非细菌性中毒特征，则不归入细菌性食物中毒。

常见问题

是。病毒性胃肠炎由诺如病毒、轮状病毒等引起，不属于细菌性食物中毒，两者病原体类别不同，流行病学特征和实验室检测方法也存在差异。

是。真菌毒素中毒由黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等真菌代谢产物引起，致病因子为真菌毒素而非细菌或其毒素，因此不归入细菌性食物中毒。

是。化学性中毒由农药、重金属、亚硝酸盐等化学物质引起，不涉及细菌繁殖或细菌毒素，与细菌性食物中毒在致病因子和中毒机制上均不同。

是。有毒动植物中毒由河豚毒素、毒蕈碱、龙葵素等动植物自身含有的毒素引起，不依赖细菌污染或细菌代谢，不属于细菌性食物中毒。

不包括诺如病毒、轮状病毒、甲型肝炎病毒等病毒，不包括黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等真菌毒素，不包括河豚毒素、毒蕈碱等动植物毒素，不包括亚硝酸盐、有机磷农药等化学毒物。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国食源性疾病监测年度报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 食源性疾病负担报告. 2022.

[3] 中华人民共和国卫生部. 食物中毒诊断标准及技术处理总则. 1994.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·急诊医学分册. 人民卫生出版社.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.