推压腹部法怎么做

推压腹部法是一种通过外力协助排出气道异物的急救手法，适用于意识清醒的成人与一岁以上儿童。操作时需从背后环抱，拳眼对准肚脐上方，快速向内向上冲击。

操作步骤与关键数据

1、适用条件：推压腹部法用于气道完全梗阻且意识清醒的成人与一岁以上儿童；一岁以下婴儿采用拍背与胸部冲击交替的方式，孕妇或肥胖者改用胸部冲击法。

2、站位与手型：施救者站于患者身后，一腿在前插入患者两腿之间，双臂绕过患者腰部。一手握拳，拳眼朝向患者腹部，另一手包住拳头。

3、冲击位置：拳眼置于肚脐上方两横指处，远离剑突与肋弓，避免造成内脏损伤。

4、发力方向与频率：快速向内、向上冲击，每次冲击独立、有力，频率约每秒一次，连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。

5、意识丧失后的处理：患者一旦失去意识，立即停止冲击，放平身体，启动急救系统并开始心肺复苏。

6、儿童与婴儿差异：一岁以上儿童操作同成人，力度相应减小；一岁以下婴儿采用五次拍背加五次胸部冲击，禁止对婴儿使用推压腹部法。

7、自救方法：独自一人时，可用拳头自行冲击腹部，或将上腹部压在椅背、桌缘等坚硬物体上快速向内向上施压。

证据与数据

美国心脏协会2020年发布的急救指南指出，对成人和一岁以上儿童气道异物梗阻，推压腹部法是首选现场急救手法。该指南同时强调，冲击位置错误可导致肝破裂、肋骨骨折等并发症。国内方面，《中国公众急救指南》将气道异物梗阻列为公众必学急救技能之一。

常见错误

• 冲击位置过高，压在剑突或肋骨上，易造成骨折与内脏损伤。
• 冲击方向仅向内而未向上，气流无法有效冲出异物。
• 患者已意识丧失仍继续冲击，延误心肺复苏时机。
• 对一岁以下婴儿使用推压腹部法，可能造成肝脏损伤。

特别提示

推压腹部法仅用于气道完全梗阻的急救场景。患者能咳嗽、能发声时，不应干预，应鼓励其自主咳嗽。操作后即使异物排出，也建议就医评估是否存在腹部脏器损伤。

常见问题

否。一岁以下婴儿采用五次拍背加五次胸部冲击交替进行，推压腹部法可能造成婴儿肝脏损伤。

否。能咳嗽发声说明气道未完全梗阻，应鼓励自主咳嗽，强行冲击可能将部分梗阻变为完全梗阻。

拳眼置于肚脐上方两横指处，远离剑突与肋弓，快速向内向上冲击。

否。孕妇或肥胖者改用胸部冲击法，冲击位置在胸骨下半段，避免压迫腹部。

可用拳头自行冲击腹部，或将上腹部压在椅背、桌缘等坚硬物体上快速向内向上施压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 中国公众急救指南. 人民卫生出版社.

[3] 王一键, 等. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.