推压腹部法的做法是什么

推压腹部法是一种通过外力协助排出气道异物的急救手法，适用于意识清醒的成人与一岁以上儿童发生完全气道梗阻时。操作核心是定位脐上两横指处，快速向内向上冲击，直至异物排出或意识丧失。

操作步骤与关键数字

1、判断适用条件：确认患者无法说话、咳嗽无声、面色发绀，提示完全气道梗阻。若患者仍能有力咳嗽，应鼓励自主咳嗽，暂不施压。

2、施救者站位：站在患者身后，一腿置于患者两腿之间以保持稳定，双臂环抱患者腰部。

3、手部定位：一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指、剑突下方的腹部正中位置，另一手包住握拳手。

4、冲击方向与力度：向患者腹部内上方快速冲击，每次冲击为独立动作，力度以能产生人工咳嗽为准。

5、重复频率：连续冲击5次为一组，观察异物是否排出；未排出则继续下一组，直至异物排出或患者失去意识。

6、意识丧失后的处理：立即将患者平放，启动急救系统并开始心肺复苏，每次开放气道时检查口腔有无异物，发现可见异物则取出。

7、一岁以上儿童：手法与成人相同，冲击力度按体重相应减小。

8、一岁以下婴儿：禁用推压腹部法，应采用拍背压胸法。

9、孕妇及肥胖者：改为胸部冲击，定位胸骨下半段，避免腹部受压。

10、自救：本人一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住，向内向上冲击，或借助椅背、桌缘快速顶压。

关键数据与规范依据

美国心脏协会2020年发布的《心肺复苏与心血管急救指南》将腹部冲击列为成人和一岁以上儿童完全气道梗阻的推荐手法。该指南指出，完全气道梗阻若未在数分钟内解除，脑缺氧损伤风险迅速升高。国内急救培训中，腹部冲击的标准定位为脐上两横指，冲击方向为向内向上，每组5次。

常见错误与风险

• 定位过高：按压剑突或胸骨下端，可能造成肋骨骨折或内脏损伤。
• 定位过低：按压脐下，无法有效提升腹内压，排异物效果差。
• 力度过猛：可能造成肝脾破裂、胃内容物反流误吸。
• 对能说话或能有力咳嗽者施压：可能将部分梗阻变为完全梗阻。

结语

推压腹部法通过快速向内向上冲击腹部，提升腹内压与胸腔压力，形成人工咳嗽气流以排出气道异物。操作前需确认完全梗阻，定位脐上两横指，每组5次，意识丧失后立即转为心肺复苏。孕妇与一岁以下婴儿不适用该手法。

常见问题

否。一岁以下婴儿禁用推压腹部法，应使用拍背压胸法，避免腹腔脏器损伤。

否。患者能说话或能有力咳嗽时提示不完全梗阻，应鼓励自主咳嗽，盲目施压可能加重梗阻。

定位在脐上两横指、剑突下方的腹部正中，握拳后向内向上快速冲击。

每组连续冲击5次，观察异物是否排出，未排出则继续下一组直至异物排出或意识丧失。

否。孕妇及肥胖者应改为胸部冲击，定位胸骨下半段，避免腹部受压造成损伤。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 王一键, 等. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.