急性会厌炎应该如何治疗

急性会厌炎属于耳鼻咽喉科急症，核心处理原则是立即就医、保持气道通畅、抗感染与抗炎治疗，必要时行气管插管或气管切开。病情可在数小时内迅速进展，任何延误都可能造成窒息风险。

急性会厌炎的治疗要点

1、立即评估气道：急性会厌炎最危险之处在于会厌及周围组织迅速水肿，堵塞声门。患者若出现吸气性喉鸣、呼吸困难、无法平卧、口唇发紫，提示气道严重受阻，需立刻进入急诊抢救流程，由耳鼻咽喉科与麻醉科共同评估是否需要人工气道。

2、保持气道通畅：对轻度呼吸困难者，通常先给予高流量吸氧并持续心电、血氧监护；对中重度呼吸困难者，医生会根据喉镜所见决定气管插管或气管切开。插管通常由经验丰富的麻醉科医师在手术室或具备急救条件的场所完成，避免反复刺激加重水肿。

3、抗感染治疗：急性会厌炎常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。临床通常先经验性静脉使用抗生素，待血培养或分泌物培养结果回报后再调整。抗生素选择由医生根据患者年龄、过敏史、肝肾功能及当地耐药情况决定，不自行购药使用。

4、糖皮质激素应用：糖皮质激素可减轻会厌及周围组织水肿，通常在医院内静脉给药，并由医生根据呼吸困难程度、血糖、血压及感染控制情况决定剂量与疗程。合并糖尿病、消化道溃疡、严重高血压者需同时监测相关指标。

5、对症与支持治疗：发热超过38.5摄氏度者可物理降温或按医嘱使用退热药物；咽痛明显影响吞咽时，可通过静脉补液维持水电解质平衡；烦躁不安者需避免强行按压，以免加重缺氧。

6、病因与并发症处理：若形成会厌脓肿，需在喉镜下切开引流；若合并颈部蜂窝织炎、纵隔感染，需联合影像学检查并请相关科室会诊。儿童与老年人病情变化更快，住院观察时间通常更长。

7、隔离与防护：流感嗜血杆菌所致者具有传染可能，住院期间按呼吸道感染防护，陪护人员佩戴口罩，患者分泌物单独处理。

需要警惕的信号

• 呼吸频率加快、吸气时锁骨上窝或肋间凹陷
• 流涎、拒绝吞咽、说话含糊
• 血氧饱和度持续低于95%
• 意识改变、嗜睡或躁动

出现以上任一表现，均提示病情加重，需立即告知医护人员。

急性会厌炎的关键在于尽早识别气道梗阻并建立人工气道，同时规范抗感染与抗炎。症状缓解后仍需完成足疗程治疗，避免过早停药导致复发。

常见问题

否。急性会厌炎可能在数小时内引起窒息，必须到医院急诊评估气道，居家观察风险极高。

否。多数患者经吸氧、抗感染和激素治疗后好转，仅严重气道梗阻者需气管插管或气管切开。

可能。部分患者因再次感染或局部解剖因素可复发，出现咽痛伴呼吸困难需及时就诊。

不完全一样。儿童更易迅速出现喉鸣、烦躁和发绀，成人咽痛更突出，但两者都需急诊处理。

视病原体而定。流感嗜血杆菌所致者需呼吸道隔离，其他病原体所致者按常规感染防护执行。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理相关技术规范

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性会厌炎临床特征分析