急性会厌炎病因症状表现是什么

急性会厌炎是喉部声门上区会厌及周围组织的急性化脓性炎症，起病急、进展快，可在数小时内出现严重呼吸困难。主要病因是细菌感染，典型表现为剧烈咽喉痛、吞咽困难、流涎和吸气性喉鸣。

病因构成

1、细菌感染：最常见致病菌为乙型流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的诊疗资料，细菌感染占急性会厌炎病因的绝大多数。

2、病毒感染：水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵犯会厌黏膜，也可在病毒感染后削弱局部防御，继发细菌感染。

3、邻近炎症蔓延：急性扁桃体炎、急性咽炎、舌根脓肿等可直接扩散至会厌。

4、创伤与理化刺激：颈部外伤、误吞异物、吸入高温蒸汽或化学气体、烟酒过度刺激可损伤会厌黏膜，诱发急性水肿。

5、免疫功能低下：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，局部抗感染能力下降，发病风险升高。

症状表现

1、剧烈咽喉痛：多数患者首发症状为咽喉剧痛，疼痛程度常超过普通咽炎，吞咽时明显加重，可放射至耳部。

2、吞咽困难与流涎：因吞咽剧痛，患者常拒绝进食，口涎外溢，成人可表现为言语含糊。

3、吸气性喉鸣：会厌高度水肿阻塞声门，吸气时出现高调喘鸣音，是病情危重的信号。

4、呼吸困难：从轻度气促到端坐呼吸、三凹征阳性，可在数小时内迅速加重，严重者出现发绀甚至窒息。

5、全身症状：发热、寒战、乏力、肌肉酸痛，体温可达三十八摄氏度以上，儿童全身症状较成人更重。

6、特殊体位：部分患者呈前倾坐位、下颌前伸，以减轻气道梗阻，此为危险体征。

需要警惕的数据

据国家卫生健康委员会发布的《急诊气道管理专家共识》相关数据，急性会厌炎若未及时建立人工气道，气道完全梗阻病死率可明显升高。一项纳入北京市三家三级甲等医院2015年至2019年住院病例的回顾性分析显示，成人急性会厌炎中约百分之十五需要气管插管或气管切开。

就医提示

出现剧烈咽喉痛伴吞咽困难、流涎或吸气性喉鸣，应立即前往急诊，避免自行观察等待。儿童病情进展更快，夜间发病者不可延误。诊断以间接喉镜或电子喉镜见会厌充血肿胀呈球形为重要依据。病情稳定者以抗感染和糖皮质激素减轻水肿为主；出现气道梗阻征象者需优先保障气道通畅，必要时行气管插管或气管切开。恢复期应避免烟酒、辛辣及过热饮食，减少会厌再次水肿的诱因。

常见问题

否。急性会厌炎本身不属于法定传染病，但引起它的乙型流感嗜血杆菌等病原体可通过飞沫传播，密切接触者仍需注意防护。

急性会厌炎咽喉痛更剧烈，常伴吞咽困难、流涎和吸气性喉鸣，普通咽炎以干痒痛为主，一般无呼吸困难表现。

是。电子喉镜或间接喉镜可直接观察会厌肿胀程度，是确诊和评估气道风险的关键检查，不能仅凭症状判断。

儿童气道本身狭窄，会厌水肿后更容易阻塞声门，病情可在数小时内恶化，需尽快到急诊评估气道。

是。部分患者可因再次感染、烟酒刺激或免疫功能下降而复发，恢复期应避免诱因并控制基础疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[4] 北京市三家三级甲等医院成人急性会厌炎住院病例回顾性分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.