急性会厌炎的病因

急性会厌炎的主要病因是细菌感染，其中乙型流感嗜血杆菌是常见致病菌之一；此外肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引发。病毒感染、真菌感染及理化刺激等因素亦可导致会厌及周围组织发生急性炎症性水肿。

感染因素

1、细菌感染：乙型流感嗜血杆菌是急性会厌炎较为常见的致病菌。据美国疾病控制与预防中心统计，在未普遍接种乙型流感嗜血杆菌疫苗的年代，该菌所致急性会厌炎占儿童病例的绝大多数；随着疫苗接种推广，儿童发病率显著下降，但成人病例中该菌检出比例相对降低。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等也可成为致病菌。

2、病毒感染：水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等感染可单独或与细菌协同作用，引起会厌黏膜的急性炎症反应。病毒感染后局部黏膜屏障受损，可为细菌继发感染创造条件。

3、真菌感染：念珠菌属、曲霉属等真菌感染多见于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素或接受化疗者。此类感染起病相对隐匿，但可迅速进展为气道梗阻。

非感染因素

4、理化刺激：吸入高温蒸汽、腐蚀性气体、异物刺激或颈部外伤，可直接损伤会厌黏膜，诱发急性水肿。误吞腐蚀性化学品亦可导致类似病变。

5、邻近病灶蔓延：急性扁桃体炎、咽炎、舌根脓肿等邻近部位的感染可直接蔓延至会厌，引起继发性急性会厌炎。

6、免疫与全身因素：免疫功能低下、糖尿病控制不佳、酗酒、营养不良等状态可增加感染风险并加重病情。此类人群一旦发病，病程进展往往更快。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性会厌炎在儿童中多由乙型流感嗜血杆菌引起，起病急骤，可在数小时内出现吸气性呼吸困难。该著作同时强调，成人急性会厌炎的病原谱与儿童存在差异，细菌培养阳性率相对较低，部分病例找不到明确病原体。这一差异提示，临床评估需结合年龄、免疫状态及流行病学背景综合判断。

总结与提示

急性会厌炎病因以细菌感染为主，病毒、真菌及理化因素亦可致病。该病起病急、进展快，出现咽痛剧烈、吞咽困难、呼吸不畅等表现时需立即就医，不可自行观察等待。气道梗阻风险高，早期识别与干预是改善预后的关键。

常见问题

否。急性会厌炎本身不属于法定传染病，但引起该病的部分细菌或病毒可在人与人之间传播，因此患者应避免与他人密切接触。

儿童急性会厌炎最常见的原因是乙型流感嗜血杆菌感染。接种相应疫苗可显著降低发病风险，但其他细菌和病毒亦可致病。

是。免疫功能正常者同样可能发病，常见诱因包括细菌感染、病毒感染及理化刺激，并非仅见于免疫力低下人群。

否。普通咽炎多由病毒引起，病情相对较轻；急性会厌炎以细菌感染为主，起病急、气道梗阻风险高，两者病因和危险程度不同。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 乙型流感嗜血杆菌疫苗相关流行病学资料[R]. 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(6)：401-405.