急性会厌炎什么原因导致的

急性会厌炎主要由细菌感染引起，其中乙型流感嗜血杆菌是常见病原体之一；此外肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可致病。病毒感染、真菌感染及理化刺激亦可诱发。该病起病急、进展快，属于耳鼻咽喉科急症。

病因分类与数据

1、细菌感染：乙型流感嗜血杆菌是急性会厌炎最常被提及的致病菌。在未普及乙型流感嗜血杆菌疫苗的地区，该菌检出率较高。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心回顾性研究显示，在确诊为急性会厌炎的成人患者中，细菌培养阳性率约为42.6%，其中乙型流感嗜血杆菌占比约11.3%，肺炎链球菌占比约9.8%，金黄色葡萄球菌占比约7.4%。

2、病毒感染：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等可直接侵犯会厌黏膜，造成水肿和炎症。病毒感染常为原发因素，随后继发细菌感染，使病情加重。

3、真菌感染：念珠菌、曲霉菌等真菌感染多见于免疫功能低下人群，如长期使用糖皮质激素、化疗患者或获得性免疫缺陷综合征患者。此类病因相对少见，但病情可能更重。

4、理化刺激：吸入高温气体、腐蚀性化学物质、异物损伤等可直接损伤会厌黏膜，引发急性炎症反应。此类情况多伴有明确暴露史。

5、邻近器官蔓延：急性扁桃体炎、咽炎、舌根淋巴组织炎等未控制时，炎症可向会厌扩散。解剖上会厌与咽部淋巴组织相通，感染易蔓延。

6、免疫功能低下：糖尿病、慢性肾病、长期应用免疫抑制剂等状态，会降低局部防御能力，增加急性会厌炎发生风险。此类患者病情进展可能更快。

7、过敏因素：部分病例与过敏反应相关，会厌及周围组织发生血管性水肿，继发炎症。此类情况需与感染性病因鉴别。

权威依据与操作提示

世界卫生组织在2023年发布的《流感嗜血杆菌疫苗立场文件》中指出，接种乙型流感嗜血杆菌疫苗可显著降低该菌所致急性会厌炎发病率。国内《急性会厌炎诊断和治疗专家共识（2020）》建议，对疑似急性会厌炎患者，应尽快评估气道通畅程度，避免仅依赖间接喉镜检查，必要时在具备气道管理条件的医疗机构完成纤维喉镜或直接喉镜检查。

结语

急性会厌炎以细菌感染最为常见，乙型流感嗜血杆菌是重要病原体，病毒、真菌、理化刺激及邻近感染亦可致病。气道风险需优先评估。

常见问题

否。急性会厌炎本身不属于法定传染病，但引起它的部分细菌如乙型流感嗜血杆菌可在密切接触者间传播，需注意呼吸道防护。

是。接种乙型流感嗜血杆菌疫苗可显著降低该菌所致急性会厌炎风险，但不能覆盖所有病原体，其他细菌或病毒仍可能致病。

急性会厌炎起病更急，常伴吞咽剧痛、流涎、呼吸困难，普通咽炎以咽干咽痛为主。出现呼吸不畅需立即就医，不可自行观察。

免疫功能低下者、未接种乙型流感嗜血杆菌疫苗的儿童、糖尿病患者及长期使用免疫抑制剂者风险相对较高，需警惕咽痛伴呼吸困难。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识（2020）

[2] 世界卫生组织. 流感嗜血杆菌疫苗立场文件. 2023

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性会厌炎多中心回顾性研究. 2021

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）