急性会厌炎的症状

急性会厌炎的核心症状是突发剧烈咽喉痛、吞咽困难与声音含糊，病情可在数小时内进展至呼吸困难。该病属于耳鼻喉科急症，早期识别气道梗阻征象是避免危险后果的关键。

症状识别与进展规律

1、起病速度：多数在6至12小时内迅速加重，夜间发病比例较高，常从普通咽痛突然转为难以忍受的剧痛。

2、咽喉疼痛：疼痛集中在喉部深处，吞咽时明显加剧，部分患者因疼痛拒绝进食饮水，唾液外流。

3、吞咽困难：从吞咽固体食物困难发展到连口水都难以咽下，是判断病情加重的重要节点。

4、声音改变：说话声音含糊、低沉，类似口中含物，但通常不出现完全失声。

5、呼吸困难：吸气时可出现喉鸣，患者常主动前倾坐位、双手撑床，此为气道严重狭窄的征象。

6、全身表现：发热多在38摄氏度以上，伴畏寒、乏力，儿童可表现为烦躁不安、拒食。

需要警惕的危险信号

• 安静状态下仍出现喉鸣或吸气费力
• 口唇、指甲发紫
• 意识模糊或嗜睡
• 流涎明显且无法平卧

出现以上任一表现，须立即前往急诊，不可在家观察等待。急性会厌炎的气道梗阻可在数十分钟内急剧恶化。国内一项发表于2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心回顾性研究纳入312例成人急性会厌炎患者，结果显示约18.6%的病例在入院24小时内需要气道干预，其中以发病后12小时内就诊者比例最高。该数据提示，症状出现后的第一个半天是判断是否需要紧急处理的关键窗口。权威依据方面，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性会厌炎诊断和治疗指南（2018）》明确将吸气性喉鸣、坐立不安、吞咽困难列为气道风险评估的核心指标，并建议对存在上述表现者优先安排气道评估。

与其他咽喉疾病的区分

普通急性咽炎疼痛相对轻，吞咽困难少见，无喉鸣；急性扁桃体炎可见扁桃体肿大化脓，但呼吸多不受影响。急性会厌炎的特征在于疼痛与吞咽障碍程度重，且呼吸相关症状出现较早。需要强调的是，症状轻重与年龄并不完全平行，部分成年患者早期仅诉咽痛，数小时后即出现明显气道狭窄。

急性会厌炎以突发剧烈咽痛、吞咽困难、声音含糊及吸气性喉鸣为主要表现，进展迅速。对安静状态下出现喉鸣、流涎或口唇发紫者，应即刻急诊处理，不可延误。

常见问题

否。早期可仅有剧烈咽痛和吞咽困难，呼吸困难多在数小时内出现，因此不能等呼吸困难才就医。

吞咽困难程度和进展速度。急性会厌炎疼痛剧烈、吞咽口水都困难，且可伴声音含糊或喉鸣。

否。喉鸣提示气道已明显狭窄，属于急症信号，须立即前往急诊评估气道。

儿童常表现为烦躁、拒食、流涎、坐立前倾，发热比例较高，病情变化可能比成人更快。

若咽痛剧烈、吞咽困难或症状在数小时内加重，应立即就诊；普通咽痛超过两天无缓解也需就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 成人急性会厌炎多中心回顾性研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急症诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.