鼻窦炎症是什么

鼻窦炎症是鼻窦黏膜发生的炎症性病变，属于耳鼻咽喉科常见疾病，多由病毒或细菌感染、过敏反应及解剖结构异常引发，主要表现包括鼻塞、流脓涕、面部胀痛及嗅觉减退。

鼻窦炎症的基本特征

1、定义与范围：鼻窦炎症指鼻腔周围四对含气骨腔（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦）内衬黏膜出现充血、水肿和分泌物潴留的炎性反应，可单窦或多窦同时受累。

2、病程分类：病程不足12周为急性鼻窦炎症，超过12周为慢性鼻窦炎症。急性者多继发于上呼吸道病毒感染，慢性者常与过敏、鼻息肉或解剖引流不畅相关。

3、主要症状：鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部闷胀或压迫感、嗅觉下降为四大核心表现，部分患者伴有咳嗽（尤其夜间）和口臭。

4、发病数据：据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），中国人群慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约60%的患者合并过敏性鼻炎。

5、诊断依据：依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的诊疗指南，诊断需结合症状持续时长、鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物，以及鼻窦CT显示黏膜增厚或窦腔浑浊。

常见诱因与鉴别要点

1、感染因素：鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染是急性鼻窦炎症最常见诱因，细菌感染多继发于病毒感染后7至10天。

2、解剖因素：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大或钩突异常可阻碍鼻窦自然开口引流，使分泌物滞留并滋生细菌。

3、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻黏膜持续水肿，窦口堵塞风险升高，是慢性鼻窦炎症的重要基础病因。

4、鉴别提示：单纯头痛或牙痛有时被误认为鼻窦炎症，需通过鼻内镜和影像学检查确认窦腔是否存在病变。

处理原则与日常管理

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物和过敏原，改善黏膜纤毛摆动功能。

2、环境控制：保持室内湿度在40%至60%，避免烟雾、粉尘及强烈气味刺激，可减少黏膜充血发作。

3、就医指征：症状持续超过10天无改善、出现高热、视力改变或剧烈头痛时，需尽快至耳鼻咽喉科就诊。

4、病程管理：急性发作期以控制感染和通畅引流为主；慢性阶段需长期管理过敏及解剖异常等基础问题。

鼻窦炎症是鼻窦黏膜的炎性病变，识别症状、明确诱因并规范就医是控制病情的关键环节。

常见问题

否。鼻窦炎症本身不是传染病，但引发急性鼻窦炎症的病毒性上呼吸道感染具有传染性，需注意呼吸道防护。

是。部分轻症急性鼻窦炎症在1至2周内可自行缓解，若症状超过10天无改善或加重，应及时就医评估。

鼻窦炎症以脓涕和面部胀痛为主，过敏性鼻炎以清水样涕和阵发喷嚏为主，两者可同时存在，需专科检查区分。

是。当症状持续超过12周、怀疑慢性鼻窦炎症或需排除其他病变时，鼻窦CT是重要的影像学评估手段。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.